Ar an láimh eile, féadann athruithe meitibileach a bheith ina chúis le cortex cerebral an cortex ceirbreach, mar shampla hypoglycemia (leibhéal siúcra fola íseal), neamhdhóthanacht hepatic agus duánach, nó ketoacidosis diaibéitis (le leibhéil siúcra fola ard), chomh maith le meicníochtaí tocsaineacha eile. San alt "Coma agus a céimeanna, na cúiseanna atá le tarlú" gheobhaidh tú eolas an-úsáideach duit féin.
• Próisis a dhéanann difear don brainstem go díreach, agus cur isteach ar fheidhm an BPF, mar shampla hemorrhages i gas, inchinn nó abscessí inchinn, nó éifeachtaí na taitneamhacha.
• Bíonn próiseas a dhéanann díobháil don inchinn mar thoradh go hindíreach, is é sin, agus é mar thoradh ar a chomhbhrú agus a damáiste don VRF. Is iad seo, mar shampla, clot fola a fhágann go dtiocfaidh díchlaonadh inchinne agus an t-imréiteach ar an lobe ama in aice leis an gas inchinn, nó meall nó abscess, rud a chiallaíonn méadú ar bhrú intracranial.
Cúiseanna eile coma
Go ginearálta, gan dochar don cheann agus galair neurosurgical eile, ba chúis le ródháileog drugaí thart ar 40% de na cásanna coma, go minic i gcomhcheangal le halcól. De na 40% eile, bhí gabháil chairdiach ag gabháil d'othair, bhí stróc ag 33% agus bhí thart ar 25% díobh mar gheall ar mheitibileach neamhoird nó ionfhabhtuithe, is é paiteolaíocht éigeandála é géarchóim, agus sa chás sin tá an bhainistíocht tosaigh comhionann le bainistiú othair eile i riocht criticiúil. Is é an chéad chéim na bearta bunúsacha athbheochan i gcónaí chun a chinntiú Tá eniya airway patency a cheadú seachadadh ocsaigine, a bheidh ag teastáil intubation feadán endotracheal an othair agus aerú meicniúil agus scaipeadh fola a chothabháil brú fola monatóireacht ..
Breis tástálacha
Mura bhfuil cúis an choma soiléir, tá gá le tuilleadh tástálacha. Ina measc tá anailís ar chomhdhéanamh ceimiceach fola agus fual, scagadh ar dhrugaí agus tocsainí.
Stát fásúil ainsealach
Tagann cuid de na marthanóirí tar éis coma isteach i stát fásúil ainsealach (HVS). Bíonn an t-othar seo ag breathnú go neamhspleách agus tá tréimhsí ag oscailt agus ag dúnadh na súl, a fhreagraíonn do thimthriall codlata agus mothúcháin. D'fhéadfadh go mbeadh roinnt frithghníomhartha reflex primitive acu ar thionchair sheachtracha, mar shampla sucking agus grasping. Mar sin féin, ní léiríonn othair i CVC comharthaí feasachta orthu féin nó ar a dtimpeallacht, ná ar ghníomhaíocht néaróg níos airde eile - níl aon fhrithghníomhartha treallach á labhairt acu, a chur in iúl nó a léiriú. Sa riocht seo, is féidir le hothair beo le blianta fada. Léirigh staidéir anatamaiceacha paiteolaíocha ar dhaoine a bhí marbh a bhí i XIV, go raibh damáiste tromchúiseach ann don cortex ceirbreach (tá an réimse seo freagrach as gníomhaíocht néaróg níos airde), ach caomhnú an inchinn, rud a cheadaigh feidhmeanna bunúsacha fiseolaíocha a choimeád gan láithreacht an chonaic.
Breithnithe eiticiúla
Ní hamháin fadhb leighis í stát fásúil ainsealach, ach ní hamháin go bhfuil sé eiticiúil. Mothaíonn cúramóirí nó gaolta othar a bhfuil galar croí ainsealach orthu uaireanta go bhfuil an coinníoll sin ró-dhúchasach agus díograiseach gur fearr leo córais a thacaíonn le saol an othair a mhúchadh trína ligean dó bás. Measann daoine eile gníomhartha den sórt sin mí-eiticiúil. Tá an rogha níos casta mar gheall ar an bhfíric nach bhfuil aon tuairim ghlactha go ginearálta maidir leis an gceist a bhaineann le comharthaí níos airde ná gníomhaíocht néaróg agus cumarsáid níos airde, fiú amháin má tá roinnt othar i gcoitinne san HVS, le scrúdú níos déine ar othair i riocht fásúil ainsealach. Mar thoradh ar an gcumas riospráid agus cúrsaíocht a choimeád go saorga san aonad dianchúraim go gcoimeádtar roinnt othair dá bhrí sin in ospidéil gan comharthaí a bheith ag feidhmiú inchinn. Is é "bás an inchinn" a úsáidtear go traidisiúnta ar an staid seo de neamhláithreacht iomlán agus neamh-inchúlghairthe ar aon ghníomhaíocht san inchinn agus brainstem. Mar sin féin, is fearr le dochtúirí an téarma "bás an inchinn", mar is léir, mar a léirigh sé go bhfuil bás an inchinn comhionann le bás na hinchinne ina iomláine.
Diagnóis a dhéanamh ar bhás na n-inchinn
Déantar diagnóis de bhásanna galar inchinn i gcomhréir leis an nós imeachta caighdeánach, a úsáideann tástálacha a ceapadh chun caillteanas gnáth gnáth-chois inchinn a dhearbhú. Freastal ar léiriú easpa iomlán feidhm gas inchinne mar dheimhniú leordhóthanach nach leanfaidh aisghabháil. Má leanann othar a chomhlíonann na critéir maidir le bás an inchinn leanann aeráil shaorga agus teiripe dian ginearálta, stopfaidh an croí go nádúrtha i gceann cúpla lá.