Tá dhá phríomhchodanna sa chnámh aibí: osteoid (maitrís orgánach) agus hidroxyapatite (substaint neamhorgánach). Is éard atá sa osteoid go príomha an próitéin collagen. Hidroxyapatite - substaint casta, lena n-áirítear cailciam, fosfáit (iarmhar aigéad fosfarach aigéadach) agus grúpaí hiodrocsaile (OH). Ina theannta sin, tá roinnt maignéisiam ann. Sa phróiseas foirmiú cnámh, cuirtear criostail hidroxyapatite sa taitrís osteoid. Is éard atá sa chuid seachtrach den chnámh fíochán cnámh dlúth cortical; Tá fíochán spong níos scaoilte ag an struchtúr inmheánach agus tá go leor cealla ina bhfuil smeara dearg - fíochán a bhaineann le cealla fola a tháirgeadh.
Cnámh a choinneáil
Níl aon chnámh cortical ná cnámh spongach ann. Fiú amháin tar éis dóibh an fás a chríochnú, coimeádann siad gníomhaíocht meitibileach agus déantar iad a atógáil i gcónaí. Is gá an próiseas comhordaithe seo, ina bhfuil codanna den chnámh a dhíscaoileadh agus a chur in ionad fíocháin nua, chun sláinte cnámha a chothabháil. Tá foirmiú fíocháin cnámh á rialú ag cealla speisialaithe - osteoblasts. Sintéisíonn siad an osteoid agus soláthraíonn siad foirmiú hidreacsaiteatite. Le haghaidh athshlánú fíocháin cnámh, tá cealla ar a dtugtar osteoclasts freagrach.
Galair chnámha
Tá an cnámh inghlactha le damáiste a dhéanamh ag go leor próisis paiteolaíocha. Is féidir é a bhriseadh go meicniúil (briste), is minic áit a áitítear séaí tánaisteacha (go háirithe i gcíche, scamhóg agus ailse próstatach), is féidir cur isteach ar mheitibileacht cnámh. Tá go leor galair cnámh meitibileach ann. Is coinníoll é an oistéapóróis ina dtarlaíonn caillteanas comhuaineach de chomhpháirt osteoid agus mianraí de chnámha. Is dócha go dtarlaíonn an próiseas seo le dul in aois, ach le easnamh estrogen i measc na mban i sos míostraithe tá sé luathaithe go mór. Is é an chúis is mó le haghaidh forbairt oistéapóróis an éagothroime idir ráta an scrios agus foirmiú fíocháin cnámh. Is é an phríomh-éifeacht atá aige ná an fíochán cnámh a lagú, a chosc le briseadh (go háirithe na cromáin, na láimhe agus na comhlachtaí veirteabracha), a eascraíonn go minic ó ghortuithe beaga.
Osteomalacia
Nuair a bhíonn osteomalacia ann, déantar cur isteach ar mhianrú cnámha, mar thoradh air sin déantar iad a mhaolú agus is féidir iad a dhífhoirmiú, ag cruthú pian géarmhíochaine nó briste. Is gnách go mbíonn baint ag Osteomalacia le easnamh vitimín D nó neamhoird a meitibileachta, rud a fhágann easpa cailciam chun cnámha a fhoirmiú. Déantar é a chóireáil le ceapadh vitimín D agus ullmhóidí cailciam.
Galar Paget
Baineann an galar cnámh seo go príomha ar dhaoine scothaosta. Níl an chúis soiléire, ach is eol go bhfuil méadú tagtha ar ghníomhaíocht na n-osteoclastach sa ghalair seo, rud a eascraíonn le luasghéarú ar athúsáid cnámh. Spreagann sé seo, ina dhiaidh sin, foirmiú fíochán cnámh níos nuaí, a bhfuil, áfach, níos boige agus níos déine ná mar a bhíonn cnámh gnáth. Tá pian i ngalar Paget mar gheall ar shíneadh an periosteum, membrane a chlúdaíonn dromchla seachtrach na gcnámha, a bhfuil go leor ag gabháltais pian. Úsáidtear anailísithe chun pian a mhaolú, agus is féidir an galar féin a chóireáil le bisphosphonates, rud a mhaolú ar an athshrúchán cnámh.
Osteodystrophy Renal
Tugtar faoi deara in othair a bhfuil teip duánach ainsealach ann. Is é an fachtóir is tábhachtaí sa ghalar seo ná miondealú ar mheitibileacht vitimín D. Le linn na bpróiseas a bhíonn ar siúl san ae agus na duáin, déantar vitimín D a thiontú go calcitriol, hormón a rialaíonn ionsú cailciam. Le teip duánach ainsealach laghdaítear táirgeadh calcitriol. Déileáiltear le coinníoll calcitriol nó drugaí den chineál céanna leis an riocht. Tá modhanna cosúil le scanadh fluaircópóis, iseatóp agus scrúdú histologach ar shamplaí fíochán cnámh comhpháirteanna tábhachtacha de dhiagnóis galar cnámh. Is féidir faisnéis dhiagnóiseach luachmhar faoi ghalair cnámh, ach amháin oistéapóróis, a fháil go minic i dtástálacha fola.
Tástálacha fola
Is iad na tástálacha is tábhachtaí ná tomhais an tiúchan i plasma cailciam agus fosfáit, chomh maith le gníomhaíocht fosfáitis alcaileach, einsím a tháirgeann osteoblastáin. Tiúchan cailciam i plasma De ghnáth is ionann idir 2.3 agus 2.6 mmol / l. Tá an leibhéal cailciam á rialú ag dhá hormóin - capcitriol (díorthach vitimín D) agus hormone parathyroid. Laghdaíonn sé le osteodystrophy duánach, agus freisin i bhformhór na gcásanna osteomalacia agus rickets. In oistéapóróis agus galar Paget, coinnítear an tiúchan cailciam ag gnáthleibhéal (cé go bhfuil galar Paget, má tá an t-othar imthíontaithe, d'fhéadfadh sé ardú). Breathnaítear ar thiúchan méadaithe cailciam i plasma le hipeparathyroidachas bunscoile (de bharr meall neamhurchóideach na faireoga parathyroid de ghnáth). Gníomhaíonn hormone parathyroid osteoclasts, ach ní minic go mbíonn léiriú cliniciúil ar ghalar cnámh sa ghalar seo go minic. Tá ardleibhéal cailciam plasma chomh coitianta in othair ailse. I roinnt cásanna, tá sé seo mar gheall ar scriosadh na cnámh trí mheitéisí, i gcásanna eile mar gheall ar shintéis an tsúis féin ar shubstaintí cosúil le hormone parathyroid (peptidí GPT). De ghnáth, is é 0.8 agus 1.4 mmol / l an tiúchan fosfáite sa plasma. Breathnaítear ar chomhchruinniú méadaithe i dteipeann duánach (nuair a bhíonn an tiúchan i plasma úiré agus creatinine, táirgí meitibileachta, de ghnáth saothraithe ón gcomhlacht le fual, méadú mór), agus laghdú - le osteomalacia agus rickets. Le galar Paget agus oistéapóróis, is gnách go mbíonn tiúchan na fosfáit sa phlasma laistigh den raon gnáth. Gníomhaíocht fosfáitis alcaileach plasma Breathnaítear ar ghníomhaíocht mhéadaithe an einsím seo in osteomalacia, galar Paget agus osteodystrophy duánach. Le cóireáil éifeachtach, laghdaíonn sé. Go háirithe tá fosfatás alcaileach úsáideach mar marcáilte ar éifeachtacht na cóireála i ngalar Paget. Méadóidh an leibhéal fosfáitis alcaileach plasma freisin i galair áirithe an ae agus an córas duct bile, ach de ghnáth sa chás seo níl aon deacrachtaí le diagnóis.
Tástálacha fola eile
Más gá, is féidir an tiúchan i bhfuil vitimín D a thomhas. Léiríonn leibhéal íseal osteomalacia nó rickets. Ní fhéadfaidh aon cheann de na tástálacha a thuairiscítear thuas oistéapóróis a bhrath, toisc go bhfuil an éagothroime idir ráta foirmithe agus scriosadh cnámh leis an galar seo go mall ag dul chun cinn go mall beagán. Is féidir an diagnóis a dhearbhú le cabhair ó mhodhanna speisialta X-gha. Leagtar amach go soiléir cnámh dlúth gnáth ar na radiografí, le héistéapóróis, téann fíochán cnámh níos déine agus tá sé níos dorcha sa phictiúr. Chun dlús mianraí cnámh a thomhas, úsáidtear modh densitometry X-gha dhá photóin a d'fhéadfadh otharópóróis a dhiagnóiseú go muiníneach. Tá gá go práinneach ag na dochtúirí modhanna simplí a aithint do dhaoine a bhfuil oistéapóróis orthu nó iad siúd atá i mbaol níos mó an galar seo a fhorbairt, chomh maith le monatóireacht a dhéanamh ar éifeachtacht an chóireála.