Comharthaí
I 90% de na cásanna sula dtosaítear ar na deacrachtaí, níl brú fola ard léirithe go praiticiúil. Ó am go chéile, d'fhéadfadh sé tarlú le hipeartheannas neamhghnách (brú an-ard), cuireann tinneas, bruscair agus fís bréagach. In éagmais cóireála, bíonn brú fola ard ina chúis le damáiste d'orgáin inmheánacha agus d'fhorbairt deacrachtaí (i 20% d'othair): galar croí agus duáin, scriosadh reitineach nó stróc. Má tá galair éigin eile mar thoradh ar an brú Hipirtheannas, cuirtear a chuid comharthaí le chéile ar phictiúr na paiteolaíochta bunúsach. Is galar an-choitianta é Hipirtheannas a dhéanann difear do 10-15% den daonra. Is cúis le brú fola ard (CD) an chúis is mó de bhás. Baineann forbairt an ghalair le fachtóirí riosca mar seo a leanas:
• aois - ardóidh leibhéal an dlúthdhiosca de ghnáth le haois, ach níor cheart é a mheas mar an norm le haghaidh figiúirí arddhioscaí i seanaoise;
• meáchan - tá dlúthdhiosca níos airde i daoine le meáchan comhlacht iomarcach;
• Cine - Is dócha go meiriceánaigh shliocht na hAfraice, mar shampla, Hipirtheannas, ná iad siúd a bhfuil fréamhacha na hEorpa acu.
Hipirtheannas riachtanach
Tá níos mó ná 90% d'othair a bhfuil brú fola ard ag fulaingt ó fhreasraon riachtanach, a fhorbraíonn gan aon chúis le feiceáil. Is é stair teaghlaigh, murtall, mí-úsáid alcóil, agus fachtóirí comhshaoil a imríonn ról áirithe ina leith seo.
Cúiseanna eile
• Is éard atá i gceist le hipeartheannas olc a dhéanamh ar chineál áirithe damáiste soitheach fola, ar a dtugtar necróis fibrinoid.
• Thoirchis. Castaíonn dlúthdhioscaí ardchruinnithe faoi 5-10% de na toirchis agus, mar chuid de shiondróm tromchúiseach le damáiste báistí, tá riosca ard ann don mháthair agus don fhéatas.
Is féidir le Hipirtheannas a bheith ina symptom tánaisteach le:
• paiteolaíocht na duáin;
• tumaí na faireoga inchríneacha a dhéanann hormóin secrete a théann i bhfeidhm ar mheitibileacht salann uisce sa chorp nó substaintí a scaoileadh mar adrenaline;
• míochainí áirithe a ghlacadh;
• aimhrialtachtaí ó bhroinn.
Déantar brú fola a thomhas le sphygmomanometer. Cláraíonn an gléas seo dhá luachanna brú i milliméadair mearcair (mm Hg): an chéad cheann - ag airde crapadh an chroí - i sraitheadh, an dara ceann - lena scíth a ligean - sa dialann. Nuair a bhíonn Hipirtheannas Déanta ag Diagnóis, cuirtear an dá athróg san áireamh. Ní féidir ach thart ar an tríú cuid de na cásanna a bhaineann le Hipirtheannas a bhrath agus a dhiagnóisiú. Maidir leis an diagnóis, tá clúdach fola fola ard trí huaire ann faoi choinníollacha éagsúla.
Áirítear ar shuirbhéanna eile:
- anailís fual do phróitéin;
- tástáil fola do pharaiméadair feidhm na duáin;
- cófra X-gha agus ECG chun méadú cairdiach a bhrath.
Tá earráidí ann maidir le brú fola a thomhas. Is féidir luachanna bréagacha a fháil i seomra fuar, le lamhnán iomlán nó cufa ró-bheag. I measc othair a dteastaíonn cóireáil éigeandála orthu tá:
• othair le brú fola de thart ar 250/140 mm Hg. ealaín. le Hipirtheannas Malignach. Féadfaidh siad athruithe móra a fháil ar an maoiniú agus neamhdhóthanacht duánach le uremia (méid iomarca úiré agus táirgí nítrigineacha eile san fhuil);
• Othair a bhfuil díobháil thánaisteach acu ar na horgáin inmheánacha (croí, duáin) agus leibhéal brú de thart ar 220/110 mm Hg. Ealaín.
Modhanna neamh-chógaseolaíochta
Ní bhíonn riosca díreach ag othair a bhfuil galair fhrithsheasmhachta measartha (brú diastóileach suas go dtí 95-110 mm Hg) ionas gur féidir leat iarracht a bhaint amach spriocluachanna CD gan drugaí agus modhanna eile á n-úsáid acu:
• meáchain caillteanas;
• srian ar iontógáil salainn;
• srianadh ar bhianna sailleacha;
• srian ar thomhaltas alcóil;
• frithghiniúnach béil a dhiúltú;
• gníomhaíocht fhisiceach méadaithe.
Mura bhfuil an toradh inmhianaithe bainte amach laistigh de thrí mhí, d'fhéadfadh go mbeadh gá drugaí a fhorordú. Úsáidtear brú fola, díreitigh agus bacóirí cainéil chailciam a rialú.
Buntáistí cóireála
Ba chóir go mbeadh cóireáil fadtéarmach, agus b'fhéidir, ar feadh an tsaoil. Is minic a thógann daoine cógais ar feadh 30-40 bliain. Áirítear ar na buntáistí a bhaineann le teiripe réasúnach:
• Laghdú ar bhásmhaireacht, go háirithe i measc daoine a chaitheann tobac a bhfuil droch-fhraincheann acu;
• an baol a bhaineann le teip croí agus hemorrhage ceirbreach a laghdú;
• an baol a bhaineann le teip na n-alán a laghdú.
Mar sin féin, fiú amháin le dea-rialú na n-airíonna, d'fhéadfadh go mbeadh drochthraonas ann, go háirithe má tá fo-iarsmaí ag drugaí, mar shampla:
- tuirse - nuair a bhíonn beta-blockers á thógáil;
- cough tirim - le húsáid coscóirí ACE;
- mhoilliú;
- fadhbanna le cumhacht, a d'fhéadfadh a bheith ina thaobh-éifeacht a lán drugaí.
Monatóireacht brú
Go minic, creideann othair go mear gur féidir leo brú fola a choinneáil faoi smacht go héasca. Is deacair spriocluachanna cobhsaí a bhaint amach. In ainneoin go bhfuil roinnt drugaí ann, ní féidir ach brú diastólach níos lú ná 90 mm RT a bhaint amach i 20% de na cásanna. Ealaín. I 60% d'othair, luaitear brú fola ag leibhéal measartha (brú diastólach 90-109 mm Hg), agus tá drochthorthaí eile ag 20% (níos mó ná 110 mm Hg).
Nuair a bhíonn an brú fola cobhsaithe, is féidir leis an altra na cógais a athscríobh. Is féidir cosc a chur ar na héifeachtaí atá ag Hipirtheannas le diagnóis luath an ghalair. In éagmais cóireála, méadóidh brú fola ard an baol go bhfuil bás roimh am (roimh 70 bliain). Mar sin féin, le cóireáil leordhóthanach, tá gnáthréimsí gan othar ag formhór na n-othar. Is iad na príomhchúiseanna atá ag bás sa Hipirtheannas stróc (45%) agus infarction miócairdiach (35%). Áirítear ar na grúpaí daoine a bhfuil prognóis níos lú fabhraí acu: othair óga; fir. Bíonn mná ag cur frithghiniúnaigh ó bhéal níos mó i mbaol stróc nó infarction miócairdiach, go háirithe má tá siad deataigh.
Bearta coisctheacha
Léirigh anailís ar shonraí maidir le hipeartheannas éadrom go raibh laghdú ar bhrú diastólach ag 5-6 mm Hg. Ealaín. mar thoradh ar na torthaí seo a leanas:
• laghdú 38% ar an mbaol a bhaineann le stróc;
• laghdú 16% i mbaol galar corónach croí.
Chun Hipirtheannas a eisiamh, ba chóir do dhaoine fásta uile suas go dtí 80 mbliana d'aois a bheith rialta (cúig huaire sa bhliain) a dhéanamh ar thomhas brú fola. Agus luachanna teorannacha á n-aithint nó méadú amháin ar bhrú fola, tá gá le monatóireacht chúramach.