Pictiúr cliniciúil
Is iad na comharthaí a bhaineann le hairdéireas ama:
- tinneas cinn;
- lagú amhairc sealadach (m.sh., fís dhúbailte);
- caillteanas tobann an tsúil amháin;
- pian spastic sa bhroinn nó sa chluas nuair a cheicear - breathnaíodh i 50% d'othair;
- taitneamhach craicinn an scalp.
I gceathrú cuid de na cásanna, téann arteritis teoranta le polaimyalgia réamatach (galar arb é is sainairíonna pian siméadrachta agus stiffness matáin na gualainn ghualainn agus na pelvic). Uaireanta, tá an pictiúr cliniciúil ar an ngalar mícheart, le leitheadúlacht na n-airíonna den sórt sin mar tuirse, dúlagar, fiabhras fada, cailliúint meáchain agus goill. Laghdaíonn an diagnóis luath ar arterítí ama go mór an baol a bhaineann le daille a fhorbairt. Is é an bunús don diagnóis sonraí scrúdaithe seachtracha agus torthaí tástála fola de ghnáth. Tar éis an scrúdaithe, tarraingíonn an dochtúir aird ar an tinneas san ealaín ama agus ar an laghdú nó ar a easpa a bhrú.
Scrúdú
- Cigireacht ar an vósta.
- Tástáil fola - braitheann anemia de ghnáth céim éadrom agus ingearchló na pláitíní. Is méadú suntasach é an comhartha atá tábhachtach go diagnóideach i ESR (ráta dríodrú erythrocytes) níos mó ná 50 ml / h. Mar sin féin, i thart ar 10% d'othair, féadann ESR fanacht laistigh de ghnáth-theorainneacha, rud a fhágann go bhfuil sé deacair a dhiagnóiseadh.
- Biopsy balla ealaíne. Chun an diagnóis a dhearbhú, moltar bithfhóis a dhéanamh ar bhalla an ealaíne ama. Is éard atá sa nós imeachta seo ná sciar beagán den artaire atá suite díreach faoin gcraiceann, faoi ainéistéise áitiúil. Scrúdaítear an t-eiseamal bithéipíse a fhaightear le haghaidh athruithe athlastacha a bheith ann, chomh maith le cealla ollmhóra multinucleated (dá bhrí sin, an t-ainm arteritiste cille ollmhór). Tá torthaí biopsia ealaíne ama beagnach beagnach 20% d'othair a bhfuil polaimyalgia réamatacha acu, cosúil leis na cinn a breathnaíodh in othair a bhfuil airtéirítí ama acu. Uaireanta, tá toradh bréagach diúltach ag táirgeadh bithéipte artaire, agus d'fhéadfadh sé go mbeadh sé mar thoradh ar láithreacht na n-ealaíontóir gan athrú nó a thosaigh ag teiripe stéaróidigh.
Níor léiríodh cúiseanna arteritis teoranta fós. Tá tuiscint ann go mbaineann an galar seo le freagairt imdhíonachta paiteolaíoch i mballaí na hartairí. Creidtear go bhfuil meicníocht chomhchosúil mar bhonn le forbairt polaiméire reamatach. Tá an caillteanas fís san arteritisí ama mar gheall ar thrombosis na soithigh fola reitine. Baineann baint le lagú amhairc agus pian idirthréimhseach sa bhroinn le srianadh páirteach ar shreabhadh fola. Níl sonraí a léiríonn nádúr tógálach an ghalair ar fáil. Ní galar hereditary é arteritisí sealadach. Mar sin féin, léiríonn difríochtaí idirracialacha i morgáiste gur féidir le réamhshuíomh géiniteach ról a ghlacadh ina fhorbairt. Le dinimicí dearfach arteritis táthar tar éis breathnóireacht a dhéanamh tar éis dhá nó trí lá de theiripe le dáileoga ard stéaróidigh. Ag an mbaol go gcailltear fís, moltar le roinnt speisialtóirí cóireáil a thosú le stéaróidigh infhéitheacha. Agus é ag forbairt neamhoird amhairc, moltar riarachán ó bhéal prednisolone ar a laghad dáileog de 60 mg in aghaidh an lae. Le arteritiste ama, tá sé tábhachtach gan tús a chur leis an gcóireáil a chur ar athló go dtí go bhfaightear na torthaí bithéipse. Ba cheart bithfhóis ealaíne a dhéanamh chomh luath agus is féidir. Le linn na chéad seachtaine de chóireáil stéaróideach, d'fhéadfadh a torthaí a bheith dearfach.
Leanúnachas fadtéarmach
Ag an gcéad thoradh dearfach ar chóireáil, laghdaíonn an dáileog stéaróidigh de réir a chéile go dtí an leibhéal íosta cothabhála (7.5-10 mg in aghaidh an lae). Laghdaíonn sé seo go mór an baol atá ag fo-iarsmaí teiripe stéaróide (m.sh., oistéapóróis nó friotaíocht laghdaithe d'ionfhabhtuithe). I gcásanna áirithe, déantar imdhíonachta imdhíonachta (m.sh., azathioprine nó methotrexate) a fhorordú in áit stéaróidigh, go príomha sna hothair sin a bhfuil tionchar mór acu ar dhíothú corticosteroids. D'fhonn cosc a chur ar athlonnú an chóireáil galar a bheith thart ar dhá bhliain anuas.
Déanfar measúnú ar éifeachtacht an chóireála:
- breathnóireacht tréimhsiúil ar dhéine na hairíonna;
- rialú ESR i ndinimic.
Braitheann an prognóis go mór ar thráthúlacht thús an chóireála. I gcás lagú amhairc tromchúiseach, is beag an dóchúlacht go bhfuil an t-aisghabháil iomlán beag. Mar sin féin, i gcoinne cúlra na cóireála, is féidir feabhas a chur ar fheabhas páirteach sa fheidhm amhairc. Ní dócha go leanfaidh an galar ar aghaidh tar éis tosú teiripe stéaróideach. Is féidir leis an dáileog stéaróidigh a laghdú athshlánú an ghalair. Mar sin féin, laghdaítear an baol athshlánúcháin tar éis bliain go leith de chóireáil, nó bliain nó níos mó tar éis a fhoirceannadh. De ghnáth is é an loghadh iomlán a dhéantar tar éis dhá bhliain ó thús an chóireála.
Morbidity
De ghnáth déantar arterítí sealadach a fhorbairt i ndaoine níos sine ná 50 bliain. Tá mná breoite faoi dhó chomh minic agus is fir. Athraíonn leitheadúlacht arteritis ama ó thír go tír. Ar an meán, i measc daoine atá níos sine ná 50 bliain, is é 0.49-23.3 cás an 100,000 daonra in aghaidh na bliana.