Léirithe cliniciúla
Tá na hairíonna seo a leanas ag formhór mór (95%) d'othair le appendicitis:
• pian - an chéad fhorleathan, ansin áitithe;
• caillteanas an bhia.
Mar sin féin, i thart ar leath na n-othar, is féidir comharthaí "tipiciúil" an appendicitis a mhaolú ar ghalair ghéara eile den chavity bhoilg. I leanaí óga agus daoine scothaosta, is minic go bhfuil casta ann de na hairíonna neamhshonracha a fhorbraíonn ag céimeanna níos déanaí den phróiseas paiteolaíoch, rud a chuireann le baol na dtrioblóid. Tá an t-aguisín suite de ghnáth i gcadrán níos ísle ar an bolg, rud a chinneann áitiú pian in appendicitis. Nuair a bhíonn an t-aguisín suite taobh thiar den checum nó sa chavity pelvic, ní féidir le pian ach amháin nuair a dhéantar an rectum a scrúdú. A mhalairt ar fad, le linn toirchis, freagraíonn dí-áitiú an aguisín ag an uterus atá ag iompar clainne go barr lonnú pian níos airde.
Comharthaí Classic Appendicitis
• Dealramh pian sa bolg uachtarach nó sa navel, ag gabháil leis na nithe, an vomiting agus an caillteanas a fháil.
• Imirce pianta de réir a chéile ar an gceathrúd dheis níos ísle den bolg (go pointe McBurney), pian méadaithe le brú ar an peritoneum agus lagú géar
brú (comhartha de Shchetkin-Blumberg).
• Strain dhliteanach de na matáin bhoilg an othair le linn paitinne nó casacht.
• Fiabhras íseal: teocht an chomhlachta i raon 37.7-38.3 ° C.
• Méadú neamhréireach ar líon na leukocytes san fhuil (leukocytosis).
De ghnáth déantar an diagnóis bunaithe ar stair agus ar chomharthaí cliniciúla an ghalair. Forbraíonn pictiúr tipiciúil d'ionfhabhtúis ghéar go han-tapa, de ghnáth i níos lú ná 24 uair an chloig. Tá a chuid comharthaí níos mó ná 48 uair an chloig, ní dócha go bhfuil diagnóis an appendicitis. Ní dhéantar tástálacha sonracha chun aighneasití a dhearbhú, déantar imní ar thástálacha breise san fhiaclóis.
Modhanna taighde
• Úsáidtear tástálacha saotharlainne agus teicneolaíochtaí íomháithe chun cúiseanna eile pian géarmhíochaine a eisiamh ná ionfhabhtúis a dhearbhú.
• Laparoscopy - scrúdú a dhéanamh ar an cuas bhoilg ag baint úsáide as ionstraim endoscópach le ceamara físe.
• Is minic a bhíonn ultrasonagrafaíocht i diagnóis difreálach ar appendicitis agus ar phaiteolaíocht gínéiceolaíoch (m.sh., athlasadh na n-orgán pelvic).
Tá dochtúir a bhfuil taithí acu in ann aicmeitíteas a dhiagnóiseadh ach amháin ar bhonn stair agus chlinic an ghalair, ach le linn 15% de na hoibríochtaí le haghaidh géarmhíochaine géarmhíochaine, fuair sé go raibh cúis an "bolg géar" galar eile, nó nach bhfuarthas paiteolaíocht orgánach ar chor ar bith. Má bhíonn cúram cuí ar fáil d'ionfhabhtúis ghéarmhíochaine, tá deacrachtaí tromchúiseacha ann, agus mar sin i gcásanna amhrasacha, bíonn máinlianna i dteagmháil le máinliacht. Mar thoradh ar bhac (lúbadh) an lumen aguisín tá méadú ar bhrú ann agus damáiste don membrane mucous. Faoi na coinníollacha seo, bíonn baictéir atá ag maireachtáil sa intestín isteach go héasca i mballa an aguisín agus faoi athlasadh. Mar gheall ar an carnadh i lumen an appendectomy mucus, méaduithe an brú taobh istigh leis an clampáil de réir a chéile na soithí fola. Le forbairt na gangrene, is féidir réilt an bhalla shoot a dhéanamh.
Cúiseanna coitianta
Creidtear gurb é an chúis príomhúil a bhaineann le appendicitis ná ulceration an mhúcóis, is dócha mar gheall ar ionfhabhtú leis an miocróib Yersinia. Is minic a dhéantar bac ar an aguisín le coprolitis (brú tráchta ar shnáithíní plandaí). Ar na cúiseanna eile tá:
• paraisítí intestinal;
• Tumadóirí;
• Éidéime d'fhíochán lffhatach sa bhalla intestinal in ionfhabhtuithe víreasach.
Leanann comharthaí cliniciúla i ngéarchéim géarmhíochaine go han-tapa. Le diagnóis déanach, is féidir leis an bpróiseas balla an phróisis a dhúnadh le heis-sreabhadh a chuid ábhair sa chavity bhoilg (perforation).
Iarmhairtí
• Le réas tapa an t-aguisín, forbraíonn an pictiúr de phróiseas athlastach ginearálaithe sa chavity bhoilg (peritonitis), a bhféadfadh iarmhairtí marbh a bheith aige.
• Le dul chun cinn níos moille, is féidir suíomh an bhoird a chlúdach le suíomh mór sléibhe le foirmiú abscess.
Morbidity
• Tagraíonn géarmhionndíteas ar na galair is coitianta in óige agus óg; tá an minicíocht i measc fir níos airde ná mná (cóimheas 3: 2).
• Tarlaíonn suntas níos lú ar an aighneasití i luath-óige agus seanaois, agus tá an baol ann go bhfuil deacrachtaí éagsúla ann.
• Tríd is tríd, tá laghdú ar líon na n-appendicitis ar fud an domhain. Ní fios an chúis chruinn seo, ach léiríonn an leibhéal sách íseal paiteolaíochta i dtíortha atá i mbéal forbartha (go háirithe i roinnt réigiún na hÁise) ról féideartha fachtóirí cothaitheacha.
Is é an t-aon mhodh a bhaineann le cóireáil géarmhíochaine a bhaint as an appendectomy (anendectomy) a bhaint máinliachta. Inniu, tá oibríochtaí ó rochtain laparoscóp tar éis éirí go forleathan.
Aisghabháil tapa
Tar éis máinliacht, is minic a ghnóthú othair go tapa. Laghdaítear an baol a bhaineann leis an ionfhabhtú a leathadh trí riarachán infhéitheach antaibheathaigh. Má tá abscess ann, caithfear é a dhraenáil. Éilíonn leord fairsing a bhaineann leis an cecum nó an lúb intestine beag go gcuirfí an t-ábhar ar fad ar an abscess agus ansin go gcuirfear ileostomy i bhfeidhm (cuirfear lumen an stéig bheag ar dhromchla an chraiceann).
Bearta coisctheacha
Le linn na hoibríochta, déantar cigireacht chúramach ar an gcavity agus an intestin bhoilg le haghaidh paiteolaíochta féideartha. Mar shampla, is féidir le máinlia aimhrialtacht annamh a bhrath - an t-atreorú meckel mar a thugtar air (easnamh beag balla an stéig bheag). Fiú amháin in éagmais comharthaí athlasadh, is gá é a bhaint chun deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann a chosc.