Le linn blianta fada, ní raibh aon chomhdhearcadh sa litríocht maidir leis an eiseagáid ghearr-théarma dúchasach mar aimhrialtacht forbartha neamhspleách. Ba é B. Barret (1959) a rinne an rannchuidiú is mó maidir le heiticeolaíocht, pathogenesis, sonraí cliniceolaifice, diagnóis agus cóireáil eiseagóis ghearr ó bhroinn. Déantar cur síos ar an ngalar seo sa litríocht faoi ainmneacha éagsúla: brachiozophagus, boilg cófra, neamh-iontráil bholg, boilg páirteach cófra.
Mínítear an chuma ar an éagófas gearr ar thús le sárú ar fhoirmiú an chonair díleácha sa tréimhse luathbhréithiúil, nuair a bhí epitheliiam sorcóireach ag an eiseagáid. Tá cur isteach ar an epithelium seo, ag tosú leis an tríú cuid den eiseagáid, suaite, mar thoradh ar a bhfuil epitheliiam gastrach ag an tríú cuid níos ísle díobh. Dá bhrí sin, tá dystopia den mhúcóis gastrach sa chuid is ísle den eiseagáid (le gnáth-shuíomh cardia).
Is é a dhaingniú an toimhde seo ná go bhfuil an chuid thuas-diaphragmatic den bholg neamhchosanta mar a thugtar air, ach amháin an membrane mucous, déanta mar eiseagáid agus gan aon chlúdach súarach. Sa chuid chéanna, déantar na sraitheanna muscle trasfhoirmeacha agus fadtéarmacha, saintréith na esóigeis, a dhifreáil, agus déantar an soláthar fola, de réir mar is gnách, ón aorta.
Comharthaí cliniciúla
Déantar an eiteagáid ghéarchach ó bhroinn a ghabhann leis, mar riail, trí aife gastroesophageal, atá casta le esopagitis agus tosú stenosis peptic eiseafágeach.
Taispeánfar an eiseagáid ghéarchéime i bpáistí den chéad trí bliana den saol, toisc go bhfuil siondróm aife seasmhach acu. Sa anamnesis, is minic a bhíonn an t-othar sin ag vóta go luath tar éis breithe. Is minic go bhfuil na galair riospráide minic ann: bronchitis, niúmóine (i 30% de na cásanna). Sa todhchaí, bíonn cleachtaí cliniciúla ag brath ar fhoirmiú stenosis tánaisteach. Mura ndéantar an stenosis a fhoirmiú, is é an príomh-symptom a vomiting le hábhar gastric. Cruthaítear vomiting ag caoineadh, ag seasamh cothrománach an chomhlachta, agus le brú beag fisiceach a chuireann méadú ar an bhrú laistigh den bhoilg. Tagann an vomit fola sa vomit; caife urlacan níos minice. Le caolú tánaisteach an eiseapéime mar gheall ar anopharyngitis peptic ulcerative, tá na hairíonna a bhaineann le sárú ar an mbacainn esophageal den chuid is mó: dysphagia, vomiting an bhia.
Déanann páistí atá níos sine ná ocht mbliana gearán a dhéanamh ar phian taobh thiar den sternum, agus is é atá ann chun cinn atá ann mar gheall ar an lae inniu agus an eiseafagítis ulcearach. Go minic, déanann páistí iarracht pishchuk a ól. Mar gheall ar an bhfuiliú leanúnach ón membrane mucous dystopic, mar a léiríonn an t-iontógáil fola sna maiseanna vomit agus imoibriú dearfach ar an bhfuil leachtach sna feces, forbraíonn anemia. Breathnaítear ar shiondróm ainmhí in 1/3 othar. Leanaí a bhfuil eiseagóidí géarchéime bochta taobh thiar d'fhorbairt fhisiceach.
Le haghaidh diagnóisicí eagófais géarchéime, déantar scrúdú X-gha a úsáid, le cabhair a fháil, ar an gcéad dul síos, le fáil aife gastric. I riocht Trendelenburg, déantar othar eiteacha esophageal aife a chinneadh chun substaint gcodarsnacht an uilligh a chaitheamh isteach san eiseagáid. Leathnaítear an chuid dhroma den eiseagáid, mar riail, síos i bhfoirm tonnadáin nó clog. Taispeánann íomhánna X-ghathaithe san eiseapallais dhúbailte fillte fadtéarmach, tréith de chuid membrane múcasach an bholg. Tá sliocht an eiseagéime nuair a bhíonn an t-othar á scrúdú ina seasamh go hiomlán. Le stenosis tánaisteach, tá bac ar mheán an chodarsnachta, agus déantar coimhlint an eiseapéime a chinneadh os cionn an chothabhála. Éilíonn pictiúr radaolaíoch le dífhoirmiú i réigiún srianta agus stóráil iomarcach an líneáil idirdhealú ó hernia d'oscailt esophageal an scairt agus an eiseagóidí.
Déantar é a úsáid go forleathan le haghaidh diagnóis éiceaifibhfibreascópachta. Is é an comhartha endoscopic is tábhachtaí ná athrú anuas ar líneáil mhúcóis na esópáis sa mhúcóis gastrach, i.e. os cionn teilgean na sleamhnáin diaphragmatic. In éagmais stenosis san eoraifóis distal, tá séopagitis fibriniúil catharthail nó ulcerative ann. Le forbairt stenosis, mar riail, tá sé suite ar theorainn membrane múcasach an bholgáin agus an eiseifóis.
I dtaca leis an bhfíric go bhfuil áit d'aife gastroesophageal i n-othar a bhfuil eiseagóidí gearr ó bhroinn, tá pH-mhéadracht intraepithelial ag luach diagnóiseach áirithe.
Déanann daoine áitiúla agus naíonáin diagnóis dhifreálach le stenosis pyloric, pilorospasm, herniation an eiseagéime an diaphragm, chalasia, stenoses próitéine agus a fhaightear an eiseapallais dhroim.
Cóireáil
Is minic go bhfuil máinliacht ar chóireáil, atá dírithe ar aife gastroesophageal a dhíchur. Is é an máinliacht antireflux is iontaofa ná oibriú NN Kanshin i modhnú YF Isakova et al., Bunaithe ar an gastroimniú comhla. I gcásanna ina bhfuil an eiseagáid ghéarchéime bochtaineach casta trí stenosis peptic , comhlántar máinliacht antireflux trí gastrostomy a fhorchur. Sa todhchaí, tá Bougie ag iarraidh.
Ó thaobh na gcliniceoirí atá ag smaoineamh ar an éagófas gearr ó bhroinn mar neamhshuim ar an mbolg, is gá teiripe coimeádach fadtéarmach a dhéanamh nuair a bhíonn an boilg ag laghdú (de réir mar a fhorbraíonn an leanbh) de réir a chéile.
Soláthraíonn an chóireáil choimeádach seasamh leanúnach ardaithe ar leath uachtarach an bhaisc, agus is minic a bheathóidh an leanbh i codanna beaga bia de chomhsheasmhacht tiubh. Cóireáil ghinearálta athshlánaithe agus shíomatúil a sheoladh freisin.
Fás!