Is nós imeachta máinliachta íosta ionrach é airtroscopy a ligeann do chavity an glúine a léiriú. Chomh maith le tascanna diagnóiseacha, is féidir roinnt ionramhálacha leighis a dhéanamh le linn airtreascópachta.
Forbairt an mhodha
Rinneadh cur síos ar theicníc an artroscopy an chéad uair i 1918 sa tSeapáin. Sna blianta ina dhiaidh sin, níor shaineolaithe aonair ach an modh a úsáid, agus i 1957 tugadh aird ar mháinlianna ortaipéideacha ar fud an domhain. Mar thoradh ar fhorbairt na dteicneolaíochtaí míochaine d'úsáid níos leithne a dhéanamh ar mhodhanna airtreascópacha chun scrúdú a dhéanamh ar na glúine, an rúitín, na cromáin, na gualainn agus na bpíosa láimhe.
Buntáistí airtreascópachta
Is buntáiste suntasach a bhaineann le máinliacht artroscopic nach bhfuil beagnach aon scarring ar chlé tar éis é. Ligeann sé seo duit an tréimhse aisghabhála a laghdú go suntasach. Ina theannta sin, ní gá an t-othar a ospidéal tar éis an nós imeachta, ionas gur féidir an t-idirghabháil seo a dhéanamh in ospidéal lae. Is féidir tuairim is 90% d'othair a bhfuil galair glúine a dhiagnóisiú orthu bunaithe ar anamnesis agus scrúdú cliniciúil.
Íomháú athshondais mhaighnéadach
I gcásanna áirithe, is féidir othair a bhfuil arthroscopy a shannadh d'othair íomháithe athshondais mhaighnéadacha (MRI) nó airtreascópacht diagnóiseach. Níl buntáistí MRI neamh-ionracha agus gan pian. Mar sin féin, ní cheadaíonn an modh seo go ndéanfar ionramhálacha leighis a dhéanamh go comhuaineach.
Arthroscopy
Le linn airtroscopy, déantar iniúchadh ar ligaments agus cartilage an ghlúin glúine. Chomh maith leis sin, meastar coinníoll na meisciscis seachtracha agus inmheánacha - bataí cartilaginous beag idir an femoral agus an tibia.
Is féidir airtreascópacht a chomhcheangal le roinnt nósanna imeachta a chur chun feidhme:
- cóireáil ar réitigh meisciscis (déantar neamhshuimeanna beaga a dhíchur de ghnáth le cabhair ó ionstraimí speisialta a cuireadh isteach sa chomhbhuaill);
- is féidir deireadh a chur le deora mheisciscis níos mó (go luath i ndiaidh díobhála);
- Déileáil le damáiste cartilage articular trí limistéir míchothrom a ghlanadh le cabhair ó fheistí speisialta.
Gortaigh Miss Johnson, rinceoir gairmiúil 25 bliana d'aois, a glúine le linn na feidhmíochta.
Pian tromchúiseach sna glúine
Nuair a thiocfaidh an pian sa ghlúin chun a bheith neamh-inbhuanaithe, is féidir le bean cabhair leighis a lorg. Éistfidh an dochtúir le gearáin an othair agus scrúdóidh sé an glúine. Tar éis an scrúdaithe tosaigh, cuirfear é chuig máinlia ortaipéideach an chlinic is gaire le haghaidh comhairliúcháin agus le scrúdú breise.
Scrúdú speisialaithe
Scrúdaigh an dochtúir ortaipéideach an glúine gortaithe, ag tabhairt faoi deara go raibh líon na ngluaiseachtaí á teorannú - níorbh fhéidir leis an othar a chos a dhúbailt agus a dhíriú go hiomlán. Ina theannta sin, rinne sí gearán faoi éagobhsaíocht an chomhpháirt (cos sa ghlúin mar "buckled"). Bhí ceantar an chomhpháirteach buailte agus bochtaineach ar an bpobal. Léirigh sé seo gur féidir damáiste a dhéanamh don mhioscás - ceann de na dhá dhioscaí cartilaginous beag atá suite i gcabhlach na glúine. Bhí amhras ann go ndearna an dochtúir rún na meiscisc meánach (inmheánacha), b'fhéidir i gcomhar leis an réabadh ligament cruciate roimhe seo. Is minic a dhéantar damáiste don mhiascás inmheánach ag cas géar an t-eascáin, nuair a bhíonn an chos ag bualadh ag an gclúine glúine.
Treo le haghaidh airtreascópacht
Tá airtreascópacht an chomhchruinnithe glúine forordaithe ag ortaipéideoir. Chun an diagnóis a shoiléiriú agus tús a chur le cóireáil an cartilage articular damáiste, d'fhorbair an dochtúir ortaipéideach arthroscopy. Cuireadh isteach an t-othar chuig an ospidéal lae le haghaidh oibríochta faoi ainéistéise ginearálta. Ba é cuspóir na hidirghabhála máinliachta athchóiriú iomlán ar fheidhm an chomhpháirte glúine. Tar éis don ainéistéise a bheith ag gníomhú agus go raibh na matáin a bhain leis an gclúine glúine go hiomlán, scrúdaigh an dochtúir an géag gortaithe arís. Is minic a léiríonn scrúdú arís agus arís eile faoi ainéistéise ginearálta níos lú lagú ar na ligaments. Cuirtear turasóireacht hemostatach aeroibrithe i bhfeidhm ar an gcoimirc oibrithe, rud a chinntíonn clampáil na n-árthaí mar gheall ar chomhbhrú.
Faoi réir na srianta ama, tá an nós imeachta seo sábháilte. Simpraíonn sé go mór leis an bpróiseas idirghabhála máinliachta. Soláthraíonn laghdú ar shreabhadh na fola léirshamhlú níos soiléire ar an gcomhbhéar. Chun an réimse oibriúcháin a chóireáil, cuirtear an limistéar glúine comhbhrúite go cúramach le réiteach antiseptic (réiteach iidín). Tá crios na hidirghabhála máinliachta clúdaithe le naipcíní steiriúla. Tugann an dochtúir airtreascóp sa chomhbhuaill, ceangailte leis an gceamara físe. Is trastomhas an fheadáin optúla 4.5 mm. Cuirtear an ionstraim isteach ón taobh amuigh den ghlúin glúine, díreach faoi bhun na glúine. Ag baint úsáide as an ceamara físe tógtha, aistrítear íomhá na gcomh-struchtúir inmheánacha ón airtreascóp chuig an scáileán monatóireachta. Dá bhrí sin, is féidir leis an máinlia scrúdú a dhéanamh ar an gcavity articular agus nochtann sé paiteolaíocht an cartilage, na ligaments agus menisci. Is féidir an íomhá mar thoradh air a shábháil le húsáid níos déanaí.
Cheadaigh an pictiúr airtreascópach den chomhbhuais diagnóis chruinn. Ar an scáileán, bhí an nochtadh ar chúl na miascáis inmheánach le feiceáil go soiléir. Dá bhrí sin, le linn an airtreascópachta deimhníodh an réamh-dhiagnóis chliniciúil. Ar thaobh istigh an chomhpháirteacha, déantar ailse bheag (thart ar 5 mm) a chur isteach chun uirlisí speisialta a chur isteach sa chuas. Baintear úsáid as an míreanna damáiste den cartilage le cabhair ó uirlisí speisialta a cheadaíonn ciseal de réir ciseal de réir a chéile, chun na codanna is lú de. Tar éis an chuid damáiste den mhioscás a bhaint amach, déantar an comhbhuaine a ghlanadh go maith leis an réiteach uisciúcháin. Sula ndúnfaidh tú an fhoirceannadh, ní mór duit a chinntiú nach bhfuil aon cháithníní cartilage damáiste taobh istigh. Déantar gach ceann den dá incisions a mhúnlú le stitch amháin agus séalaithe le plástar leighis.
Tar éis máinliacht airtreascópach, níl scarradh beagnach ann. Seo ceann de phríomhbhuntáistí an mhodha seo. Déantar áiteanna na n-incisions a mhionghearradh le réiteach ar ainéistéiseach áitiúil, rud a chuirtear isteach sa chomhpháirteach freisin. Ligeann sé seo duit pian a íoslaghdú tar éis deireadh an ainéistéise. Sula gcuirtear deireadh leis an tourniquet aeroibrithe, cuirtear bannaí leaisteacha i bhfeidhm ar na glúine, agus bíonn brú milis ar an limistéar oibrithe. Tar éis deireadh a chur le hidirghabháil máinliachta aistríodh an t-othar chuig an mbarda le haghaidh athshlánú iar-oibriúcháin. Níor tharla an oibríocht le fada. Bhraith sí beagán míchompord sa limistéar glúine, ach níor mhothaigh sí go leor pian.
• Scrúdú iar-oibriúcháin
Tar éis roinnt ama scrúdaigh an dochtúir ortaipéideach an t-othar a thuairiscigh go ndearnadh réamh-dhiagnóis an réabtha meisciscis a dhearbhú le linn na hidirghabhála. Roimh an urscaoileadh, baineadh an bandage leaisteacha postoperative, agus socraíodh an comhpháirteach le bandáiste tiúbáin gan uaim ("stocáil" leaisteacha).
• Gníomhaíocht fhisiceach
D'fhéadfadh easpa gníomhaíochta fisiceacha a bheith mar thoradh ar atrophy muscle tapa, agus mar sin ní mór don othar sraith cleachtaí a dhéanamh go rialta chun ton muscle a choinneáil.
• Réamhaisnéis cianda
Tugadh rabhadh don othar chun dianfhisiciúil a sheachaint ar feadh ceithre seachtaine ar a laghad tar éis na hoibríochta. De réir mar a dhéantar matáin an chromáin a neartú trí fheidhmiú, is féidir srianta i ngníomhaíocht fhisiceach a bhaint as beagnach go hiomlán. Is annamh a tharlaíonn go dtiocfaidh deacrachtaí sa todhchaí le cuid bheag de na meiscisc a bhaint. Aisghabháil an chuid is mó d'othair go hiomlán laistigh de shé seachtaine tar éis obráid