Bíonn tionchar níos minice ag an ngalar ar dhaoine scothaosta, is é 60 bliain d'aois an buaicphointí. Le blianta beaga anuas, áfach, tugadh sonraí scanrúil ar an méadú ar mhinicíocht an ghalair sa mheánghrúpa aois (30-50 bliain). Modhanna nua-aimseartha chun ailse esófaice a chóireáil inniu san alt.
Tíreolaíocht an ghalair
Breathnaítear ar an leitheadúlacht is mó de ailse esophageal i measc tíortha san Eoraip agus i Meiriceá Thuaidh sa Fhrainc. I roinnt réigiún den domhan, is é sin i dtuaisceart na Síne, in Transkei (an Afraic theas), chomh maith le hIaráir thuaidh, is féidir breithniú a dhéanamh ar an galar endemic, ós rud é go bhfuil an minicíocht 20-30 uair níos airde ná san Iarthar.
I measc na bhfachtóirí riosca d'ailse esophageal tá:
• tobac - tobac a chaitheamh agus tobac coganta;
• Mí-úsáid alcóil - i roinnt réigiún den domhan, deochanna alcólacha áitiúla, mar gheall ar a gcomhdhéanamh nó ar mhodh cóireála, déanann siad meall a fhorbairt;
• míchothú - ní laghdaíonn go leor iontógáil vitimíní agus riandúile áirithe, chomh maith le torthaí agus glasraí, leibhéal na bhfachtóirí cosanta;
• fachtóirí fisiceacha - dócháin teirmeach le bia agus deochanna an-te; cloí le bia spicy agus pickles, a mhíníonn gnéithe geografacha na morgáistithe.
Galair an eiseagéime
Meastar gur fachtóirí riosca iad coinníollacha éagsúla paiteolaíocha na esópáis, lena n-áirítear:
• Achalasia - sárú ar ghníomhaíocht mhótair an eiseagéime mar gheall ar dhíothú na n-eilimintí nerve i mballa na esóige;
• athlasadh ailse-esophagitis-ainsealach an mhúcóis eiseafagáis mar gheall ar ais-réitigh ábhar gastrach aigéadach;
• Esophagus Barrett - athrú de ghnáthchealla an chuid is ísle den eiseagáid i gcealla den chineál gastric; méadóidh an galar an baol ailse esophageal 40 uair;
• Siondróm Plummer-Vinson - tá an riocht bainteach leis
Tá dhá phríomhfhoirmeacha ailse esófaice ar eolas:
• Is é an carcinoma cille squamous an fhoirm is coitianta (níos mó ná 90% de na cásanna);
• Adenocarcinoma - tháinig níos minice le déanaí (suas le 8%).
Léirithe cliniciúla
Is féidir leis an meall fás i lumen an eiseagéime i bhfoirm fungas (ailse polypous - thart ar 60% de na cásanna), is féidir go mbeadh cuma ulcers (25%) nó ballaí esophageal sprout (ailse ionrach). Is é an t-ailse Esophageal a bhfuil tréithe ionsaitheach agus meastástasis luath (scaipeadh) laistigh den chavity thoracic agus i orgáin i bhfad i gcéin trí na fola agus na soithí lymph. Tá na forais is coitianta maidir le deireadh a chur le meall le feiceáil san ae agus sna scamhóga. Tá metastases ag thart ar 75% d'othair nuair a bhíonn an ailse esophageal diagnóisithe acu.
Réamhaisnéis
Maidir le prognóis an ghalair, tá sé ríthábhachtach láithreacht nó easpa meáchainí. Tá níos lú ná 3% d'othair ag teorainn cúig bliana le fócas meall tánaisteacha, cé nach bhfuil meáchainí acu - níos mó ná 40%.
Comharthaí
Is é an príomhghearán atá ag othair ná dysphagia forásach (sárú ar shlaonadh). Ar an gcéad dul síos, níl an chuma ar "bia a ghreamú" nuair a ghlacfar le huaire ach le feiceáil go tréimhsiúil. De réir a chéile, tá deacracht ann an chéad bhia soladach a rith, agus ansin leachtach, go dtí deireadh nach féidir leis an othar sluagán a dhéanamh fiú salann. Comharthaí eile:
• meáchain caillteanas;
• pian sa chiste;
• dysphagia (pian nuair a bhíonn sé ag sluthú);
• urlacan le fuascailt fola (síntomal go leor annamh).
Mar gheall ar othair scothaosta le hailse esophageal, is féidir pian cófra a dhearmad mar gheall ar chairdiach. Uaireanta déantar diagnóisiú ar othair a scrúdaítear le haghaidh galar cairdiach le galar esophageal. Is é cuspóir an scrúdaithe ná an méid fás meall a chinneadh agus an fhéidearthacht a bhaint máinliachta. Déantar na staidéir seo a leanas.
• Radagrafaíocht chodarsnachta. Glacann an t-othar taobh istigh de ghníomhaire codarsnachta (de ghnáth bairiam) atá le feiceáil ar ghhathanna X. De ghnáth tá foirm an-shainiúil ag ailse esophageal ar radiographies.
• Esophagoscopy. Tá ról ríthábhachtach ag scrúdú ar dhromchla inmheánach an eiseagéime le cabhair ó endoscop snáithín optúil i ndiagnóis, ós rud é go gceadaíonn sé ábhar ó limistéar amhrasach ar bithúsáid. Ciallaíonn staidéar pathohistological ar an ábhar nádúr an neoplasm agus, i gcás a éagobhsaí, aithníonn sé an cineál meall. Ceadaíonn an éanafagoscóp freisin lonnú cruinn an meall - i dtréimhse uachtarach, lár nó níos ísle de na eiseagéime.
• Scanadh CT ar na cavities thoracic agus bhoilg. Is é cuspóir an staidéir seo ná meastastas a chinneadh, mar shampla, san ae nó sna scamhóga, chomh maith le damáiste thánaisteach do na nóid lymphacha. Léiríonn meastastas láithreach, mar riail, meall neamhoibrithe.
• Bronchoscopy. Déantar scrúdú endoscópach ar an gconair riospráide agus tá amhras ann go scaiptear an meall leis na scamhóga. I gcéimeanna tosaigh na forbartha meall, is é an modh is fearr is féidir cóireáil a dhéanamh ar an eiseagáid. Ach i bhformhór na gcásanna, ar an drochuair, ní mór dúinn féin a theorannú le teiripe mhaolaitheach. Ní eisítear an leigheas a d'fhéadfadh a bheith ag scaipeadh an meall thar an eiseagáid sa chuid is mó d'othair. Mura nglactar an galar ag céim luath, moltar cóir leighis máinliachta, ach i líon beag othar.
Teiripe Maolaitheach
Tá sé mar aidhm ag teiripe maolaitheach ailse esophageal na hairíonna a mhaolú agus tá sé mar aidhm aige an cumas a swallow a athbhunú. Is minic chun na críche sin an eiseapagus a dhéanamh, is é sin, institiúid feadán speisialta (stent) a choinneáil ar a lumen oscailte, rud a chinntíonn sliocht bia agus uisce. Tosaítear an stent faoin rialú raideolaíoch ag anesthesia áitiúil nó ag ainéistéise ag feidhmiú. Is éard atá i gceist le hoibríocht ar a dtugtar esophagectomy nó esophagogastrectomy:
• deireadh a chur leis an eiseagóidí iomlán, ach amháin i gcás an chuid is airde, mar aon leis an gcuid tosaigh den bholg i gcomhar le fíocháin agus nóid lymphacha máguaird;
• Ionracas an fheadáin díleá a athshlánú trí mhaolú an bholgáin a cheangal leis an chuid garbh (uachtarach) den eiseagáid - a dhéantar de ghnáth ag leibhéal an tríú cuid den mhuineál.
Soláthraítear rochtain máinliachta trí ghearradh ar thaobh clé na cófra (thoracotomy ar thaobh na láimhe clé), sa leath dheis (thoracotomy dheis), ag oscailt an cavity bhoilg (laparotomy) nó trí na trí rogha a chomhcheangal. Go minic is gá creim breise a chruthú ar thaobh na láimhe clé den mhuineál. Tá roghanna eile le haghaidh cóireála máinliachta maolaitheach go bunúsach. Is iad othar scothaosta atá i gcoinníoll tromchúiseach de réir ghéineas an ghalair bhunúsacha an chuid is mó den éiceaifis a bhfuil tionchar acu ar ailse.
Réamhaisnéis
Tá an prognóis le haghaidh tromlach na n-othar mífhabhrach. Bíonn 80% d'othair a bhfuil ailse neamh-inoibritheacha bás laistigh de bhliain tar éis a bhrath, beag beann ar an gcineál beart maolaitheach. I measc na n-othar atá faoi mháinliacht, déantar an toradh a chinneadh de réir mhéid agus scaipeadh an meall, an cineál eolaíochta agus an méid a bhaineann leis na nóid lymphacha. I gcéim luath na hailse esophageal, tá an ráta marthanais cúig bliana thart ar 30-40%. Le bhrath déanach, tá an básmhaireacht inchomparáide leis sin i othair a bhfuil meall inoibrithe. Nuair a d'iarr sé, bhí sé soiléir go raibh an mothúchán seo ag bagairt ar an othar dhá mhí cheana féin. Ar dtús, rinne sí iarracht an t-míchompord a shárú trí nádúr an bhia a athrú le príomh-miasa leachtacha agus leathleachta.