Cineálacha PC
Bíonn tionchar ag PC ar dhaoine óga den chuid is mó suas le 30 bliain. Tá mná níos minice tinn. Tá ceithre phríomhchineál galar ann:
• Bíonn ríomhaire-imscrúdaithe athchúrsach i bhfoirm malartú de dhroch-chur isteach ar an fheidhm néaróg le loghadh; thart ar an tríú cuid d'othair;
• Dul chun cinn ríomhaire a chur chun cinn - d'fhorbair othair neamhoird néaróg ainsealacha atá seans maith go meath; i bhformhór na n-othar, téann an ríomhaire athchúrsach-chuimsitheach isteach sa bhfoirm seo;
• ríomhaire bunscoile-forásach le forbairt de réir a chéile ar na comharthaí néareolaíocha gan a bheith níos measa; thart ar 15% d'othair;
• ionsaí ríomhaire neamhbhun - bunscoileanna de chéim éadrom le hathshlánú beagnach iomlán gan dul chun cinn galair; Tá an-annamh.
Is féidir le comharthaí ríomhaire a bheith ag brath ar an gcineál snáithíní nerve atá i gceist.
• An nerve optic
Agus plaiceanna an ríomhaire á bhfoirmiú ar an nerve optic, a tharchuireann impulses ón reitine go dtí an inchinn, forbraíonn an t-othar bochta sa tsúil i dteannta le neamhfhéachaint. Tógann aisghabháil, más féidir, suas le hocht mí.
• Gabh an inchinn Tá rannpháirtíocht an inchinn, atá freagrach as gluaiseachtaí súl, le híogaireacht fíocháin facial, óráid, slódú agus tuiscint chothromaíochta, mar thoradh ar fhís dhúbailte nó cur isteach ar a gcuid gluaiseachtaí cairdiúla.
• Corda an dromlaigh Tá an lagacht agus an íogaireacht laghdaithe sna géaga ag gabháil le briseadh sreabhadh na n-impulsí nerve ag leibhéal an chorda dromlaigh, chomh maith le mífheidhmiú an lamhnán agus na n-intestines.
Dul Chun Cinn
Le forbairt an chéim thánaisteach-fhorásach an ghalair, breathnaíonn níos mó suaitheadh leanúnach:
• cailliúint déineacht na lámha;
• laige agus déine na géaga níos ísle;
• minicíocht mhéadaithe urinéireachta agus neamhchoinneálacht fuail;
• cuimhne agus tiúchan lagaithe: is minic a bhíonn na suaitheadh seo go minic ar na comharthaí is mó;
• swings giúmar; cé go minic a bhaineann sé le euphoria ríomhaire, tá an dúlagar fós níos gnách.
I gcéimeanna tosaigh an ríomhaire, feiceann fócas géarmhíochaine san inchinn, rud a leigheas ansin le foirmiú scars (plaicí). Is minic a thaisctear na plaiceanna seo i spásanna neamhchóireacha (limistéir a bhaineann le ventriclí líonta sreabhach an inchinn), sa chorda dromlaigh agus néaróga optúla. Sna réimsí seo, déantar damáiste don bhacainn fhuil-inchinn (teorainn leath-inbhuanaithe idir an fhuil agus an fíochán inchinne), rud a ligeann do chealla áirithe dul i dteagmháil le ballaí na n-soithigh fola agus ansin iad a bhrú.
Scriosadh an chliabhán muilleán
Baineann ról speisialta i bhforbairt an ghalair le grúpa lípóití a fhreagairt ar aon cheann nó níos mó antigen clúdaigh myelin. Nuair a bhíonn na límaicítí (macrófagáin) ag idirghníomhú le antigens, scaoiltear ceimiceáin áirithe a spreagann foirmiú cealla mononuclear. Bíonn macrophages agus cealla glial gníomhachtaithe (a fhaightear sa lárchóras néarógach) ag ionsaí an sheath myelin ag láithreáin éagsúla, rud a eascraíonn as a scriosadh agus a dhiúltú ar an Axon. Is féidir le roinnt oligodendrocytes (cealla a tháirgeann myelin) bás, ní féidir le daoine eile ach an caorach muiléin caillte a athchóiriú go páirteach. Níos déanaí, i gcoinne chúlra an athshuímh athlasadh, breathnaíodh iomadú astrocytes (cineál eile cealla CNS) le forbairt gliosis (snáithris). Tá dhá phríomh-fhachtóir mar thoradh ar fhorbairt an ríomhaire - fachtóir géiniteach an chomhshaoil.
Morbidity
Tá éagsúlacht mhór ar mhinicíocht ríomhaire (líon na gcásanna i daonra ag pointe áirithe ama) ar fud an domhain. Le roinnt eisceachtaí, bíonn an galar níos minice mar a théann sé ar shiúl ón meánchiorcal leis an tiúchan is airde i réigiúin os cionn an 30ú comhthreomhar ar gach mór-roinn. Is coitianta idirdhealú a dhéanamh ar thrí chrios ar fud an domhain, difriúil i leitheadúlacht sclerosis iolrach: réimsí ard, meán agus riosca íseal. Mar thoradh ar athrú ar an áit chónaithe le hathrú sa chrios riosca tá méadú nó laghdú ar riosca an duine aonair a bhaineann le PC a fhorbairt, faoi seach, an crios inar socraíodh sé. In iarracht na gnéithe geografacha seo a mhíniú, imscrúdaíodh go leor fachtóirí comhshaoil. Glactar leis an ról atá ag gníomhairí víreasacha, agus go háirithe na víris gráinbhreithe agus na canine plague (an ceann is cúis le galar tromchúiseach i madraí), ach go dtí seo ní dhearbhaigh nádúr ionfhabhtaíoch ríomhaire.
Fachtóirí géiniteacha
Is dócha go n-éireoidh le daoine a bhfuil stair theaghlaigh ríomhaire orthu an galar. Mar shampla, bean a bhfuil ríomhaire ag a deirfiúr, tá an baol tinnte a mhéadú 40 uair i gcomparáid le bean gan anamnesis den chineál céanna. I gcás breoiteachta amháin de na cúpla, tá an dara i mbaol ríomhaire a fhorbairt le dóchúlacht 25%.
An freagra imdhíonachta
Tugann roinnt eolaithe le fios go bhfuil freagra imdhíoneolaíoch ar ghníomhairí ionfhabhtaithe (víris, baictéir) nó inferiority chosaint imdhíonachta an chomhlachta freagrach as forbairt an ghalair. Tá saineolaithe eile cinnte ar nádúr autoimmune an ríomhaire, ina scriosann cealla imdhíonachta fíocháin an chomhlachta féin. Tá diagnóis ríomhaire bunaithe ar íomhánú athshondas maighnéadach nó ar imscrúdú ar shreabhán cearnópánach. Le haghaidh cóireáil fhadtéarmach an ghalair, úsáidtear drugaí cosúil le beta-interferon. I gcás diagnóisic ríomhaire, úsáidtear dhá phríomhchineál taighde:
• Íomháú athshondais mhaighnéadach (MRI);
• anailís ar shreabhán cearbrósúil (COC).
Mt-staidéar
Mhéadaigh úsáid teicneolaíocht MRI go mór cruinneas diagnóisic ríomhaire, agus d'éirigh le tuiscint níos fearr a fháil ar nádúr an ghalair. Tá cineál sonrach ag na plaicí sa lárchóras néaróg sna pictiúir, rud a chuireann amhras ar an ríomhaire, i dteannta áitiú san inchinn. Tá ról luachmhar ag MPT i ndiagnóis ríomhaire, ach tá an modh an-teoranta ó thaobh monatóireacht a dhéanamh ar chúrsa an ghalair. Ar an drochuair, níl aon chomhfhreagras soiléir idir an pictiúr MP agus léiriú cliniciúil an ghalair.
CSF staidéar
Ciorlaíonn CSF taobh istigh de ventricles na hinchinne, chomh maith le dromchla an inchinn agus corda an dromlaigh a níochán. Ag PC tugtar faoi deara athruithe áirithe próitéine agus comhdhéanamh ceallacha, ach níl siad sainiúla, áfach. I 90% d'othair sa CSF, tá cineál speisialta immunoglobulin (oligoclonalD) le fáil.
Tástálacha eile
Seoltacht na gcuileán a thomhas, mar shampla, trí shnáithíní nerve optúla, déantar tástálacha ar leith. Faoi láthair, meastar go bhfuil an staidéar seo i léig. Ní bhíonn tástálacha fola ná scrúduithe eile tábhachtach le linn diagnóis a dhéanamh ar ríomhaire, ach is féidir iad a úsáid chun coinníollacha dá leithéid eile a eisiamh. Clúdaíonn cóireáil ríomhaire treoracha éagsúla.
Géarchéimeanna
Bíonn go leor ionsaithe ríomhaire ar siúl ar bhealach éasca agus ní gá cóireáil shonrach a bheith acu. I gcúrsa níos déine, tugtar corticosteroidí i bhfoirm táibléad nó insuffins infhéitheacha. Laghdaíonn na drugaí seo fad an ionsaithe, ach ní dhéanann siad difear don toradh deiridh.
Bearta comharthaí
Is féidir le roinnt cógais faoiseamh a dhéanamh ar na hairíonna den ghalar.
• Mífheidhmiú an lamhnán
De ghnáth, tá méadú níos mó ag othair ar urinate agus ar choinneáil urinary - úsáid a bhaint as na hairíonna seo drugaí mar oxybutynin agus tolterodine. Uaireanta, d'fhonn an t-aschur fual a laghdú le linn na hoíche, déantar dímopressin a fhorordú. Ceadaíonn féin-catabolú tréimhsiúil an lamhnáin othair chun na hairíonna a bhaineann le neamhchoinneálacht fuail a rialú agus laghdaítear an baol ionfhabhtaithe. Tá neamhoird an intestí níos lú coitianta.
• Impotence
Is éard atá inmhianaithe i bhfear le ríomhaire sildenafilom a chóireáil go maith.
• Spasticity na matáin Is minic a bhíonn imoibriú go dona ar dhrugaí, de ghnáth ar imoibriú go dona ar dhrugaí, de ghnáth, a mbíonn roinnt fo-iarsmaí ann freisin.
• Péine
Chun an siondróm pian a mhaolú cistí a cheapadh ar nós amitriptyline. Cuimsíonn cóireáil fadtéarmach ríomhaire le húsáid gníomhairí imdhíonacha a rialaíonn freagairt imdhíonachta an chomhlachta. Faoi láthair, is é beta-interferon an príomhdhruga a úsáidtear chun na críche seo.
Interferons
Déantar interferons a shintéisiúú inár gcomhlacht agus tagann siad i dtrí chineál: ní bhíonn éifeacht mhór ag alfa-interferons ar ríomhaire; bíonn idirghabhálacha béite mar phríomhról an mhealladh; tá gamma-interferons ina chúis le meath ar an ngalar. Níl anaithnid ar mheicníocht chruinn gníomhaíochta béite-interferon. Tá beta Interferon beagán difriúil ó idirghnóthaigh béite, agus bíonn beta interferón go hiomlán leis. Laghdaíonn gach interferons beta líon na n-ionsaithe ríomhaire ag thart ar 30%; tugann roinnt taighdeoirí le fios go laghdódh siad déine an tsaoil. Tá éifeachtaí difriúla ag cineálacha éagsúla interferons ag brath ar fhoirm an ghalair. Tá beta-interferon neamhéifeachtach i gcoinne ríomhaire athchúrsála-tagartha, áfach, cuireann sé bac ar fhorbairt athruithe dara-fhorásacha an ghalair. Tá éifeacht eile ag interferon beta-1a, ar a seal. Le linn na cóireála, déantar antasubstaintí a neodrú i gcomhlacht an othair, agus níl sé soiléir go bhfuil tionchar acu ar rath an teiripe. Mar thoradh ar gach cineál beta-interferon feabhas suntasach i bpatrún MP le laghdú ar líon na ndaoine.
Drugaí eile
Tá struchtúr ceimiceach den chineál céanna ag an ullmhúchán sintéiseacha glatiramer acetate leis an phróitéin is mó atá ina mhiléin. Cosúil le hidirphrionsaí béite, laghdaíonn sé minicíocht na n-éagmais, ach ní dhéanann sé difear do dhul chun cinn an ghalair. Cuidíonn immunoglobulin míosúil infhéitheach rialta chun líon na n-ionsaithe a laghdú agus cúrsa an ghalair a mhaolú. Níor fhreagraíodh go leor ceisteanna maidir le héifeachtacht chomparáideach na ndrugaí seo go léir. Téann staidéir chliniciúla ar imdhíonraitheoirí níos sainiúla eile. Is galar néareolaíoch ainsealach é PC le cúrsa forásach. Mar sin féin, tá roinnt bealaí ann chun cabhrú le hothair déileáil le hábhair imní laethúla.
• Aiste bia
Creidtear go bhfuil tionchar tairbheach ag aiste bia le saillte teoranta ainmhithe agus aigéid shailleacha neamhsháithithe (amhail ola lus na gréine) ar mhaithe le hothair.
• Gníomhaíochtaí ginearálta
Tá cáilíocht beatha othar le ríomhaire mar gheall ar fhachtóirí mar an gcumas féinseirbhíse, leibhéal na soghluaisteachta agus an gá atá le húsáid drugaí a dhéanamh ar feadh téarma fadtéarmach. Tá sé thar a bheith tábhachtach go soláthraítear cúram míochaine agus cúram gairmiúil cáilithe don othar.
• Réamhaisnéis
Tá thart ar 20 bliain ó thús an ghalair, in ann 50% d'othair a sheasamh ar feadh achar lasmuigh nach mó ná 20 méadar. Tá meán-ionchas saoil othair den sórt sin níos ísle ná sa daonra.