Is gearán coitianta é pian faoin scapula ceart i míochaine cliniciúil. Is féidir é a bheith go hiomlán neamhdhíobhálach (síneadh an muscle), agus is féidir le paitinne a bheith contúirteach don saol agus don tsláinte (sarcoma an chnámh), agus mar sin ní mór aird ar aon phian faoin scapula ceart agus go dteastaíonn cúram leighis cáilithe.
Scapula ceart: struchtúr anatamaíoch
Tá an scapula mar chuid den stoc, atá teorantach thíos le líne chothrománach a tharraingtear trí imeall níos ísle an scapula, le líne ingearach a chomhthráth le teilgean an teorainn scapula medial; ag an mbarr - líne a reáchtáil idir an t-aguisín ar an seachtú vertebra ceirbheacsach agus an comhpháirte spinal-acromial, taobh amuigh - an teorainn posterior de na muscle deltoid agus an líne aicme lár. Tá scapula i lár an réigiúin scapular - cnámh triantánach comhréire in aice le plána posterior an thorax idir an t-asal seachtú agus an dara ceann. Tá cruthanna éagsúla den scapula: éide, fada, caol, gearr, leathan. I soláthar fola an chrios scapular, rannchuidíonn brainsí na hailtire subclavian, a bhaineann le brainsí an aorta axillary. Déantar eis-sreabhadh na fola i veins an ainm chéanna, agus cuireann brainsí an tsoláthair plexus brachial leis an réigiún scapular.
Cineálacha pian faoin scapula ceart:
- pian áitiúil (somatic). Braitheann sé i gcónaí i ndeighleog an chomhlachta a bhfuil tionchar aige nó ina dhiaidh sin, tá baint aige le próiseas a chuireann isteach ar néaráin pian cnámha, joints, ligaments, tendons, matáin. Meicníocht: is spásm muscle í athlasadh. Is minic a bhfuil carachtar leáite aige. Is féidir é a bheith dian, aching, géarmhíochaine. Tugann "duilleoga" nuair a athghiniúint an fíochán / orgán damáiste, freagra leordhóthanach ar theiripe le haltagsaicí;
- Pian a thaispeántar. Leathnaíonn sé laistigh de theorainneacha an dermatome (rannóga craiceann), a bhfuil baint acu le hiontráil orgáin inmheánacha fadhbanna nó struchtúir veirteabracha. Is cúis le galair na briseán, an chonair díleá, na duáin, an chroí. Is féidir é a bheith domhain, aching, dull, mar aon le srianta gluaiseachtaí agus paresthenia (neamhord íogair);
- pian radaithe. Léiríonn imirce ard-déine, distal ó réimse an dermatome comhfhreagrach a thagann chun cinn i gcúlra na ndaoine ar an nerve / root. Tá sé neurogenic i nádúr - tá sé bainteach le mífheidhmiú an néarchórais. Tá sé ag gabháil le neamhoird fásacha / mótair, sreabhadh fola laghdaithe, imdhíonachta d'anailíseoirí;
- pian mífheidhmeach. Tá sé bunaithe ar athruithe i riocht feidhmiúil na láithreán lárnacha néaróg a rialaíonn pian. Fachtóirí réamhthuartha a tharla: síceolaíoch, sóisialta, mothúchánach.
An pian faoin scapula ceart - cad is féidir é a dhéanamh?
Is comhartha nonspecific de dhosaen galair é an pian sa chúl faoin scapula ceart. Tá sé idirleata agus áitiúil, gearrtha, compressive, pressing, géara agus ainsealach. An féidir le galair na gcóras / na n-orgán laistigh den réigiún scapular a léiriú (craiceann, muscle, rib, spine thoracach, nerves intercostal, scamhóg ceart / pleura) agus neamhghnáchaíochtaí sna horgáin inmheánacha (ae, intestine, duáin cheart, gallbladder).
Péine faoi scapula-pathology ceart an scapula de chineál oncological, infefectous, traumatic:
- aimhrialtachtaí forbartha. Tá aplasia eitneach (neamhfhorbairt / neamhláithreacht) den scapula ceart thar a bheith annamh, de ghnáth socraithe i gcomhar le lochtanna géiniteacha eile an chórais mhatánchoscaitigh: scapula pterygoid agus scapula ard-sheasamh. Ní mór an scapula pterygoid bochta a dhifreáil leis an scapula pterygoid a fuarthas, a eascraíonn as díobhálacha, miopaiteas, pairilis muscle;
- damáiste / briste an scapula ceart. Is é an tionchar a bhíonn ag an scapula ceart le comharthaíocht bhealaithe, faoi thionchar nó síneadh láidir an lámh, casann an scapula, ag sleamhnú go dtí an taobh amuigh, a spreagann réabhlóid na matáin a ghabhann le teorainn medial an scapula ceart agus an spine. Tá an ghluaiseacht i gcomhpháirteach an ghualainn teoranta go mór mar gheall ar phian ar thaobh na láimhe deise den chúl. I 45-50% de na cásanna, tá tráma ar na gortuithe sa scapula ceart agus na soithí agus na soithigh;
- exostosis. Féachann sé féin mar ghéarchor tréith le gluaiseachtaí an chomhpháirteacha de ghualainn dheis, mothú tromchúise, pianta measartha faoin scapula;
- scapula osteomyelitis. Forbraíonn sé tar éis gortuithe oscailte ar an lann ghualainn dheis (créacht gunna), agus comharthaí meabhrach, léirithe áitiúla (feidhm lagú an scapula, pian ar an taobh thiar). Mar thoradh ar an bpróiseas purulentach a imirce go dtí an chuid scapular roimhe sin tá éidéime matáin domhain agus pian méadaithe;
- tumaí an scapula ceart. Tá urchóideacha (reticulosarcoma, chondrosarcoma) agus neamhurchóideacha (chondroma, osteoma, osteoblastoklastoma, osteochondroma) malignant, agus is cúis le pian buan faoin scapula ceart.
Péine faoin scapula ceart - galair na n-orgán inmheánach:
- pyelonephritis ainsealach. Sa dara céim den ghalar, déantar na hathruithe sa fhíochán duáin a bheith sclerotic, ag spreagadh an chuma a bhaineann le pianta a tharraingt go tréimhsiúil a fhágann go dtí an comhlacht uachtarach nó níos ísle ar ais. Sa phróiseas ceart, taistil an pian faoin scapula ceart. Léirithe faoi réir ábhair: nausea, teocht subfebrile, urination painful. Is féidir le pian géara a léiriú go bhfuil infiltrate purulent san duáin in iúl;
- cholecystitis ainsealach. Féachann sé féin le pianmhéide le húsáidiú i gcrios an scapula ceart ón gcúl, ag tabhairt amach sa epigastrium. Tarlaíonn cúraimí go páirteach, gan aon míchompord speisialta a dhéanamh. Tá sé in éineacht leis an gcraiceann, an vomiting, nausea, an riocht fiabhrach a buí;
- dyskinesia de dhuchtanna bile. Tá cineál hypotonic DZHVP tréithrithe ag forbairt mall pian san hypochondrium ceart, a léirítear faoin scapula agus an ghualainn dheis, a neartú le linn sreabhadh, inspioráid dhomhain. Is é an baol is mó a bhaineann le pian ag tarraingt neamh-dhearbhaithe faoin scapula ceart le dyskinesia an baol mór a fhorbairt colelithiasis, colaistéaristít géarmhíochaine, gastroduodenitis;
- colic hepatic. Cúiseanna pian tearing dian, radiating chun an lann ghualainn dheis, an ghualainn agus an muineál ceart. Má mhaireann an colic 4-5 uair an chloig, scaipeann brónna pianmhar don chrios bhoilg ar fad, ag gabháil le vomiting agus nausea;
- cholelithiasis. Léiríonn an teip ar fheidhmiú gallbladder le pianta géara faoin scapula ceart, a léirítear sa mhuineál, sa bhroinn, sa ghualainn, níos lú go minic - isteach sa limistéar croí (siondróm cholecystocoronary);
- pancreatitis. Sa géarmhíochaine, cuirtear an galar in éineacht le sciatháin a scaipeann go cothrom faoi na scapúir. Tugann athlasadh ceann an bhreiseáin pian, a dhírítear faoin scapula ceart agus bhraith sé mar "seomra". Go ginearálta, bíonn an pian buan, níl sé in ann le linn athrú ar staid an chomhlachta, ní bhfaigheann sé déine le casacht, ionanáil, tiúsáil;
- cioróis an ae. Cuirtear pictiúr cliniciúil tipiciúil de cioróis (jumps teocht, jaitice, pruritus, ascites) ar "tús" ciorróis le pian faoin scapula ceart agus méadú ar an ae;
- niúmóine ar thaobh dheis. I 20-25% de chásanna tá sé asymptomatic ag an gcéad chéim, agus ní léirítear é féin ach le pian dóite tréimhsiúil faoin scapula ceart. Ba chóir a thabhairt faoi deara: análaithe tapa, sweating iomarcach san oíche, easpa freagra ar dhrugaí antipyretic, tá an teocht os cionn 38 céim ar feadh trí lá;
- abscess subdiaphragmatic. Is é an chúis atá le hábhar purulentach a chruthú sa chuas idir an scairt agus na horgáin in aice láimhe ionfhabhtú an chomhlachta le gníomhairí baictéaracha. Tá pian faoin scapula ceart, ag méadú go mór nuair a bhíonn sé ag iarraidh anáil dhomhain a dhéanamh, méadú beag ar theocht an chomhlachta.
Galair an chórais mhatáinchreasaigh:
- osteochondrosis an spine cheirbheacsach. Is cascáid degenerative-dystrophic é, ag céimeanna éagsúla ina bhfuil tosaíocht ag tosca éagsúla maidir le braithintí pian a chruthú: blocáil / éagobhsaíocht deighleoga veirteabracha, diosca intervertebral herniated, stenosis an chanáil dromlaigh, artraicse de na hailt comhéadan. Bíonn pian ag tarraingt le húsáidiú sa chúl ar gach athrú, ag tabhairt faoin scapula ceart, sa chnoc, sa chois. I bhformhór na gcásanna, tá numbness de mhéara na láimhe deise agus a chuireann ag gabháil leis an osteochondrosis;
- scoliosis. Dífhoirmiú trí-eitleán ar an spine (curacach, ceirbheacsach, lumbar), rud a chuireann pian ag dul faoi na scapula ceart, sa chúl, guaillí, tuirse, mífheidhmiú na n-intestines, an bholg, na scamhóga, an mhatán croí;
- siondróm de úrarthritis humeroscapular. Comhcheanglaíonn fadhbanna éagsúla leis na claontáin, ligaments, na matáin ghualainn / ghualainn réigiúnacha, a eascraíonn as gluaiseachtaí nár éirigh leo, le hobair mhóchánach nó ró-ualach córasach na giorra ghualainn, ag tabhairt pian spreagúil faoin scapula ceart;
- bursitis. Is é an próiseas athlastach de scapula an membrane synovial de chuid an ghualainn dheis ag cúis le pian dian faoin scapula ceart;
- eitinn scapula;
- shingles. Braitheann pian dó faoin scapula ceart agus intercostals ganglionitis herpetic - athlasadh na ngabhdóirí nerve aice-veirteabracha. Is éard atá i gceist le géarchéim an ghalair mar gheall ar easpa veicíní sonracha, a dhéanann casta suntasach ar an diagnóis. Soiléiríonn an chuma ar gríos deirpí sna spásanna intercostal an pictiúr agus feidhmíonn sé mar leithscéal as teiripe antiviral a fhorordú.
- siondróm pian myofascial. Foinse - pointí truaillithe, a chuimsíonn na tendons, na fiascáin, na matáin. Is crios íseal-imní í an pointe truaillithe, brú ar a bhfuil cúis le siondróm pian géar le flinch ("symptom" léim), pian in áit atá sainmhínithe go daingean (pian léirithe), ó thaobh brú ó thaobh. Is iad na háiteanna foirmeacha is coitianta ná matáin an duine / an muineál, an taobh dheis den chúl / an ghualainn, a chuireann cúis chuachta, lumbago sa mhuineál agus faoi na lann ghualainn dheis, ag cur an chos, an mhéagóg, an bhrú. Fachtóirí réamhdhealaithe: microtrauma na matáin, iompraíocht fhisiceach fada, sárú ar staidiúir, sreabhadh statach.
Neamhoird néareolaíocha:
- neuralgia intercostal. Forbraíonn sárú na bhfréamhacha nerve le dílonnú na dioscaí intervertebral ar an taobh dheis i gcoinne chúlra comhbhrú leanúnach na n-deireachtaí nerve sa limistéar a n-imeall - sa "chonair", atá déanta ag struchtúir éagsúla (fíochán articular, hernia, osteophytes). De réir mar a thagann dul chun cinn ar dhioscaí intervertebral, cuireann an lumen sa "chonair" i gceannas, bíonn soláthar fola na ndeireadhálacha nerve ag meath, le héidéime agus le pian le feiceáil faoin scapula ceart;
- dystonia fabhrach-soithíoch. I bhforbairt neamhord síceatórach, tá ról tábhachtach ag freagairt neamhleor ar an néarchóras uathrialach ar thionchar na staideanna atá ag strus, rud a fhágann go gcuirfear isteach ar fheidhmiú go leor córais agus orgáin an chomhlachta. Braitheann an clinic VSD ar threoshuíomh teipeanna fásúla. Is éard atá i gceist le Vagotonia ná mothú ar "chilliness" agus easpa aer, meadhrán, nausea, pian ag dul in olcas sa chúl, ag ionadh faoin scapula ceart.
Aicmiú de réir nádúrtha an phian
Pian méide sa scapula ceart ó chúl
Léiríonn nephritis, pyelonephritis nó colaistéarstít ainsealach. Is gnách go mbíonn pian an mhuilinn sa scapula le haghaidh próisis neamhghnácha le húsáid sna horgáin inmheánacha atá suite ar an taobh dheis. Léiríonn neoplasmaí na scamhóg ceart, an duáin cheart, an briseán trí dhianadh pian de dhroim dheis faoin scapula.
Pian sásta faoin scapula ceart
Siomptóim tipiciúil de cholelithiasis, cholecystitis géar, colic hepatic. I 30-35% de na cásanna, bíonn géarmhíochaine faoi na scapula "dearbhaíonn" féin an díscéineas ar an gciola éadrom, a eascraíonn as ró-thruailliú, tomhaltas neamhordaithe miasa sailleacha / spicy, ró-ualach mothúchánach. Chomh maith le pian, déanann othair gearán a dhéanamh ar sweating, insomnia, tuirse níos mó, laige ginearálta, greannacht.
Pian fuála faoi scapula ar thaobh na láimhe deise
Pian gearrthéarmach, nach mbaineann le galair paiteolaíocha córais inmheánacha / orgáin. I bhformhór na gcásanna, léiríonn pian fuála le neamhoird néareolaíocha in osteochondrosis an spine chrúchaigh / cheirbheacsach, trí fhortú fisiceach, cas géar an phoist nó an staidiúir míchompordach. Uaireanta is iad na pianta trédhearcach an chéad chomhartha go gcuirfeadh an cholecystitis orthu, go dtiocfaidh colic hepatic, nó spásmaí ballaí na duchtanna bile.
Pian ar ais siar faoin scapula ceart
Bíonn siad "ag caint" faoin gcéim dheireanach den abscess subdiaphragmatic, ionas go dtarlóidh iontas purulentach sa duáin, colic duánach. Sa chás seo, méadóidh an pian go tapa le linn inspioráid dhomhain, a léirítear sa ghualainn agus sa mhuineál.
Pianta ag tarraingt sa scapula ar dheis
Comhlachaithe le spásanna de na matáin an girdle ghualainn nó deformations struchtúracha an cholúin dhromlaigh. Is éard atá i gceist le héistéacórasóis an chrios cheirbheacsach pian a tharraingt, déine a bhaint amach le ualach leanúnach seasta, ag athrú seasamh an chomhlachta. I gcás gach galair eile, tá pianta a tharraingt neamhghnách, gan oncology an scamhóg ceart, an duáin, an ae, an ceann briseán a áireamh.
Pian a dhó i réimse an scapula ar dheis
Is féidir le pian dó a léiriú go bhfuil sárú ar fhréamhacha nerve nó ar choinníollacha contúirteacha a dteastaíonn aird mhíochaine láithreach - niúmóine de dhroim dheis, angina neamhthipiciúil.
Pian leanúnach sa scapula ar dheis
Tá tréithriú saintréithe dyskinesia (mífheidhmiú an mhótair) de na duchtanna bileacha hypertensive. Forbraíonn an pian de réir a chéile sa hypochondrium ceart, tugann sé faoin scapula ceart, sa ghualainn dheis.
Ag caitheamh faoin lann ghualainn ar dheis
Fianaise ar phróiseas ainsealach a théann chun cinn in orgáin i bhfad i gcéin. Is comhartha shoiléir é an t-athlasadh sa phreascra, bladder, duáin, ae, nach féidir neamhaird a dhéanamh orthu, mar is féidir leis na galair oncolaíocha "a cheilt", a léiríonn iad féin, mar a léiríonn siad iad féin mar dhul ar an drochuair.
Cúiseanna féideartha pian aching tréimhsiúil:
- próiseas meall sa chuid cheart den LO;
- pyelonephritis ainsealach / cholecystitis;
- colelithiasis, osteochondrosis;
- niúmóine briste / pleurisy sa scamhóg ceart;
- heipitíteas / ciorróis;
- bronchitis ainsealach, pancreatitis.
Cén fáth go bhfuil pian throbbing faoin scapula ceart
De ghnáth bíonn pian pulsála sa dheighleog ceart mar thoradh ar easpa an diosca, comhbhrú comhleanúnach na n-imeachtaí nerve. Is é an protrusion an chéad chéim den hernia intervertebral, a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le hernia intervertebral a chruthú, rud a thugann "pian níos déine".
Comharthaí imní a éilíonn cúram éigeandála
In ainneoin na cúiseanna go leor a chuireann pian sa lann ghualainn ar dheis, tá comharthaí contúirteacha ann a d'fhéadfadh a bheith ina bhagairt don saol: pian spásúil ag fás, ag spreagadh "bolg géarmhíochaine", hyperemia (suas le 40 céim), atóg na lámha, vomiting "fountain", cyanosis an chraiceann , giorra anála, titim tobann i pulse / brú fola, fainting.
Bearta diagnóis
Le pian faoin scapula ceart, déanann scrúdú cliniciúil inniúil go bhféadfaí othair a dhiúscairt a bhfuil pian neamhshóisialta agus go sonrach acu. "Comharthaí faoi bhagairt", rud a fhágann gur féidir galair a bhagairt don saol a bheith ina mbaol: méadú de réir a chéile ar phian, stiffness gluaiseachtaí, pairilis, neamhoird íogaireachta, oncology san anamnesis, athruithe i dtástálacha fola / fuail. Éiteolaíocht neamh-mhínithe pian agus a nádúr sonrach, a d'fhéadfadh a bheith in iúl go bhfuil teipeanna meitibileach, próiseas tógálach, díobháil corda droma tumhaill / athlastach, galair somatic na n-orgán inmheánacha - ócáid chun dul i gcomhairle le speisialtóirí speisialaithe (gastraenterolaí, néareolaí, cairdeolaí, traumatologist).
Algartam do dhiagnóis dhifreálach pian faoin scapula ceart:
- bailiúchán anamnesis, sainmhíniú oibiachtúil ar nádúr an phian;
- tomhas pulse, brú fola a thomhas;
- palpation an chrios idirscapallach, ar ais;
- tástáil ortaipéideach a dhéanamh;
- aithint comharthaí coibhneasta pian;
- Achoimre ar ghéarchéimeanna a bhagairt le saol an othair;
- Deimhniú / eisiamh de bhunadh síceolaíoch an phian;
- staidéir bhreise: ultrafhuaime, MRI, CT cairdiach, cardiogram, X-gha den spine agus thorax, FGD, bronchoscopy, fual / tástálacha fola.
Níor chóir dochtúir ach an pian faoin scapula ceart a mheas ach a roghnaíonn an modh is fearr is féidir teiripe don ghalar bhunúsach agus don phian sa réigiún scapular, de réir an diagnóis. Is féidir leis an regimen teiripeach modhanna máinliachta agus máinliachta, massage, téamh, athsheolaíocht agus fisiteiripe a áireamh.