Is é ailse na cíche ceann de na neoplasmaí urghnáis is coitianta, is é sin an chúis ba bháis is coitianta i measc na mban. Mar sin féin, murab ionann agus go leor cineálacha eile de tumaí, amhail scamhóg nó ailse pancreatic, rud a fhágann go gasta go bhfaigheann tromlach na n-othar bás i ailse chíche, is féidir leigheas a dhéanamh i dhá thrian de na hothair. San alt "Ailse Cíche i mBan Óga" gheobhaidh tú eolas an-úsáideach duit féin.
Grúpa riosca
Murab ionann agus creideamh tóir, forbraíonn ailse chíche den chuid is mó i mná níos sine, is minic tar éis sos míostraithe. Is é an dóchúlacht go dtarlóidh an galar go 35 bliain thart ar 1: 2500. Faoi bhun 50 bliain d'aois, ardaíonn an baol seo go 1:50, agus faoi bhun 80 mbliana tá minicíocht 1:10 aige. Cé go bhfuil sé dodhéanta, i bhformhór na gcásanna, an chúis chruinne a bhaineann le hailse chíche a chinneadh, aithnítear roinnt fachtóirí riosca d'fhorbairt an ghalair go hiontaofa:
• aois;
• anamnesis an ghalair sa teaghlach nó an t-othar;
• tumaí cíche neamhurchóideacha roimhe seo;
• Éifeachtaí iomarcacha ar an estrogen hormone gnéas baineann (menstruation luath agus tosú sos míostraithe níos déanaí), chomh maith le húsáid teiripe athsholáthair hormone (HRT);
• gnéithe cothaithe agus tomhaltas alcóil.
Tá baol an-ard ag baint le bean, ina bhfuil roinnt comhaltaí, go háirithe gaolta den chéad scoth (máithreacha, deirfiúracha agus iníonacha) ag ailse, an galar a fhorbairt. Tá sé seo mar gheall ar oidhreacht na géinte ailse chíche. D'aithin eolaithe dhá ghéine atá freagrach as ailse, BRCA1 agus BRCA2. Is é 87% an baol a bhaineann le meall chíche urchóideach a fhorbairt i measc iompróirí na géinte seo. Ar an gcúis seo, tá sé thar a bheith tábhachtach na teaghlaigh sin a aithint agus comhairleoireacht ghéiniteach a dhéanamh. Tarchuirtear géine ailse cíche ó bhean breoite chuig an sliocht le dóchúlacht 50%. Tá baol teaghlaigh ann a d'éirigh leis an géine seo an meall a fhorbairt.
Fachtóirí eile
Cé gurb é géinte ailse chíche an chúis is tábhachtaí maidir le forbairt an ghalair, ní mór a thuiscint go bhfuil céatadán na n-othar a bhfuil na géinte sonracha seo faoi deara níos lú ná 10% ar a n-othar ina dteaghlach. Tá roinnt modhanna ann chun meall chíche a chosc. Tá a n-úsáid de ghnáth tábhachtach i mhná atá i mbaol, agus go háirithe i iompróirí ar cheann de na géinte ailse chíche atá oidhreachta.
Tamoxifen
Roimhe seo, baineadh úsáid as tamoxifen drugaí frith-tungstain chun ailse chíche a chosc. Léirigh staidéir a rinneadh sna Stáit Aontaithe gur thit mná a ghlac an leigheas ar feadh 5 bliana d'ainneoin chíche níos lú ná iad siúd nach n-éireodh leo. Ar an láimh eile, mhéadaigh úsáid tamoxifen an baol a bhaineann le hailse endometrial a fhorbairt (membrane mucous of the uterus) agus thromboembolism (foirmiú thrombóid i veins na géaga ísle agus a n-imirce chuig soithí na scamhóga). Ina theannta sin, d'éirigh sé amach nach laghdaigh úsáid na drugaí an ráta báis ó ailse na gcíche. Ní dhearbhaíonn réamhthorthaí staidéir nua-aimseartha i ngrúpa mná a bhfuil stair teaghlaigh acu ar ailsí chíche dóchúlacht Tamoxifen. Is é easpa córais cóireála aontaithe a eascraíonn as torthaí contrárthachtaí. Ba chóir do mhná a mheasann an fhéidearthacht go ndéanfaí ciméapróifóipeas ailse chíche faisnéis mhionsonraithe ón speisialtóir cuí.
Máinliacht choisctheach
- Mastectomy. Is é an modh is éifeachtaí chun cosc a chur leis na torthaí is fearr ná mastectomy déthaobhach (nó mastectomy in othair a bhfuil cóireáil ann cheana d'ailse chíche). Is cinneadh radacach é a bhaint as faireoga mamacha sláintiúla a éilíonn breithniú cúramach agus modhanna malartacha a mheá. Baineann an laghdú ar an mbaol ailse chíche go díreach le méid na fíochán glandular a bhaintear as. Ar an gcúis seo, ní mholtar go minic mastectomy subcutaneous le coinneáil an nipple, ó fhágann sé thart ar 10% den chíche, i gcomparáid le 1% tar éis na hoibre traidisiúnta.
- Ovariectomy. Tá iompróirí na géinte BRCA ag baol níos airde agus ba chóir ailse ovárach a mheas dá bhrí sin mar bhealach chun ovariectomy a chosc (deireadh a chur leis na háiseanna).
Laghdaíonn Ovariectomy an baol a bhaineann le meall chíche a fhorbairt trí leibhéal na táirgeachta estrogen a laghdú, lena n-áirítear i mná a ghineann géinte BRCA iad. Is féidir tarlú ar ailse chíche a tharlaíonn sna cásanna seo a leanas:
• foirmiú paiteolaíoch a bhrath i mamagrafaíocht scagtha;
• an meall a bhrath ag an othar.
Áirítear ar na comharthaí is coitianta d'ailse chíche láithreacht an oideachais, athrú ar chruth na gland, aimhrialtachtaí an chraiceann agus an nipple, a scaoileadh ón nipple. Tá diagnóis an meall bunaithe ar scrúdú cliniciúil, ar mhacagrafaíocht agus ar fhéipseal puncture. I roinnt mná, go háirithe i mná óga, níl drochthuairisc ar mhacagrafaíocht mar gheall ar dhlús an fhíocháin glandular, i gcásanna den sórt sin, go dtéann ceann amháin le scrúdú ultrafhuaime nó íomháithe athshondais mhaighnéadach. I bhformhór na n-othar a bhfuil meall olc amhrasach, ní dhearbhaítear ailse chíche. Le conclúid dhearfach, déantar cóireáil ar bhean. Caithfidh sé straitéis chóireála idirdhisciplíneach a bhaineann leis an máinlia, an oncologist, an fisiteiripeoir agus speisialtóirí eile. Is é an meán-fhoireann leighis a bhíonn ról tábhachtach, atá oilte go speisialta chun aire a thabhairt d'othair a bhfuil ailse chíche orthu, chun cabhrú leo dul i mbun nósanna imeachta leighis dian uaireanta. Ceadaíodh modhanna nua cóireála ailse chíche chun an ráta mortlaíochta don ghalar seo a laghdú 30%. Féadfaidh an clár cóireála máinliacht, radaiteiripe, hormónach nó ceimiteiripe a áireamh.
I bhformhór na n-othar, is é an modh tosaigh ar ailse chíche a chóireáil ná máinliacht - deireadh a chur leis an meall bunscoile.
Oibríocht
In othair a bhfuil meall ollmhór ann, is mó a mholtar mastectomy a dhéanamh (deireadh a chur leis an gcíche ar fad), agus is féidir ceartú plaisteach a dhéanamh ina dhiaidh sin. Le méid meall beag, is minic a dhéantar resection earnálach, ina ndéantar cuid den ghland a dhíchur. Tá idirghabháil den sórt sin níos fabhraí ó thaobh cosmaideacha de. Le linn na hoibríochta, mar riail, baintear cuid nó nóta uile de na nódaí lymphacha den réigiún axillary amach. Ina dhiaidh sin, déantar an t-ullmhúchán a scrúdú faoi mhicreascóp, agus ina dhiaidh sin tugann an paiteolaí conclúid a thugann mionsonraí ar mhéid an meall bunscoile, ar a chineál eolaíochta, ar líon na nódaí lymphacha a bhfuil tionchar acu agus ar thiúchan na n-gabsóirí estrogen. De ghnáth tá casta X-gha cófra ag casta scrúdaithe othar chun scaipeadh an meall, tástáil fola a chinneadh, agus scrúdú cnámh nó scrúdú ultrafhuaime ar an ae má tá sé amhrasach a bheith ag rith. Bunaithe ar iomláine na sonraí seo, tarraingítear suas plean le haghaidh cóireála breise.
Radaiteiripe
Meastar gur cuid éigeantach den chóireáil é radaiteiripe iar-oibriúcháin in othair a ndearnadh athchúrsáil earnálach orthu; d'fhéadfadh go mbeadh ionradáil ar an réigiún axillary ina rogha malartach le baint máinliachta na nóid lymph. Tá sé ar eolas go laghdaíonn an radaiteiripe iar-oibriúcháin de réimse an scar, fíocháin bhunúsacha agus réigiún axillary an baol athluaite, rud a laghdaíonn bás mar thoradh air sin. Tá ceimiteiripe agus teiripe hormone forordaithe go hinmheánach nó ó bhéal tar éis máinliachta. Tá sé seo riachtanach chun micrometastases a scriosadh - blúirí beaga fíochán meall a scartha ón bhfócas príomhúil agus a scaipeadh tríd an gcomhlacht. Is éard atá i bhfócas den sórt sin scagadh meall ná bagairt ar athlonnú an ghalair.
Hormoniteiripe
Tá athruithe ciorclach i bhfíochán cíche faoi smacht estrogens. I 60% de na cásanna, cuirtear fáilteoirí estrogen sa mheall chíche, dá bhrí sin, is féidir tamoxifen, a dhéanann bloic na gabhdóirí seo ar chealla ailse, a úsáid le haghaidh cóireála. Laghdaíonn sé seo an baol scaipeadh agus athfhillteach an meall. Léiríonn staidéir le déanaí go bhfuil prognóis i bhfad níos fabhraí ag mná le meall cíche íogair atá estrogen a thógann tamoxifen ar feadh cúig bliana tar éis máinliachta.
Regimí ceimiteiripe
I othair atá faoi bhun 50 bliain d'aois a bhfuil ailse chíche acu, léiríodh éifeacht dearfach de cheimiteiripe aidiúlachach (forlíontach). An t-iarratas is údar a thugtar ar an modh cóireála seo in othair a bhfuil ard-riosca ann arís. Forbraíodh éagsúlacht réimeanna ceimiteiripe atá cruthaithe chun an baol a athlódh meall a laghdú. Tugtar CMF ar a dtugtar regimen amháin a úsáidtear go forleathan agus is meascán de ciorcaife fosfamide, meitotrexáit agus 5-féarúracil é. Le cuidiú le drugaí nua-aimseartha den sórt sin mar doxorubicin agus paclitaxel, cabhraíonn sé le torthaí cheimiteiripe a fheabhsú.
In othair a bhfuil ailse chíche meastastatach acu - scaipeadh an meall ar fud an chomhlachta - níl an leigheas dodhéanta. Mar sin féin, tá modhanna teiripeacha ann atá dírithe ar na hairíonna a mhaolú, agus bíonn claonadh ag forbairtí nua-aimseartha ar mhaithe le maireachtáil. Ar an drochuair, in ainneoin an dul chun cinn suntasach a dhéantar i gcóireáil ailse chíche le blianta beaga anuas, níl seans ag aisghabháil ag gach othar. Bíonn prognóis neamhfhabhrach ag othair le meastastas a bheith ann nuair a dhéantar diagnóis ailse nó iad siúd a bhfuil ionaid briseadh orthu tar éis cóireála tosaigh. Is iad na háiteanna is minice a bhaineann le meitéisiúis a áitniú ná cnámha, ae, scamhóga, craiceann agus fíocháin subcutaneous, chomh maith leis an inchinn.
Cuspóirí teiripe
Tá sé mar aidhm ag cóireáil othar den sórt sin fadúlacht a mhéadú agus comharthaí a mhaolú (teiripe mhaolaitheach). Cé gur féidir le roinnt othar a bhfuil céimeanna cinn d'ailse maireachtáil orthu agus roinnt blianta eile, ní gá labhairt faoin leigheas i gcásanna den sórt sin. Ní bhíonn máinliacht agus radaiteiripe i láthair meáchainí níos lú ná teiripe chemo agus hormóin, ós rud é gur féidir le drugaí cealla meall a scriosadh ar fud an chomhlachta. Is é an t-aon eisceacht ná meastastas cnámh, atá i bhfad níos íogaire do radaiteiripe. Chun an baol a bhaineann le cnámha agus deacrachtaí a bhaineann leo a laghdú, bristeadh san áireamh, bain úsáid as grúpa drugaí ar a dtugtar bisphosphonates. Braitheann rogha an mhodhanna cóireála ar shuíomh na bhfócas ailseacha, an chóireáil roimhe sin, tréithe an meall agus staid ghinearálta an othair.
Caighdeán na beatha
Agus plean cóireála á dréachtú, glacann siad cur chuige aonair maidir le gach othar, le béim ar fheabhas a chur ar chaighdeán na beatha. D'fhonn comharthaí an ghalair a mhaolú is éifeachtaí, moltar dochtúirí agus altraí a bheith oilte go speisialta chun cúram maolaitheach a chur ar fáil. Tá sé ríthábhachtach rialú an tsiondróm pian agus na bearta tacaíochta eile ag an gcéim seo. Tá eolaithe agus dochtúirí ar fud an domhain ag forbairt modhanna nua a bhaineann le hailse a chothú go mear, agus is minic a thugtar cuireadh d'othair páirt a ghlacadh i dtaighde cliniciúil. Is minic a dhéantar anailís chomparáideach ar éifeachtacht drugaí atá ann cheana féin agus a ndearnadh tástáil orthu. Tá staid nua á thástáil ag staidéir eile, gan comparáid a dhéanamh le húsáid a úsáidtear go forleathan, ag measúnú ar a ghníomhaíocht agus ar thocsaineacht.
Trialacha cliniciúla
Cinneann staidéir chliniciúla an leigheas is éifeachtaí agus soláthraíonn sé na sonraí is gá chun drugaí nua a infheistiú i dteicneolaíochtaí daor. Léiríonn na tuairimí na torthaí is fearr cóireála sna hothair sin a ghlacann páirt sna trialacha. Is tréith le treochtaí le déanaí imeacht ó cheimiteiripe traidisiúnta i dtreo drugaí níos lú tocsaineacha a úsáid a fhreastalaíonn ar riachtanais othair áirithe.