Cad é seo?
De na máithreacha ionchasacha go léir a ndearnadh scrúdú orthu, aithnítear grúpa mná, a bhfuil a gcuid torthaí difriúil go mór ón norm. Tugann sé seo le fios go bhfuil an dóchúlacht go bhfuil aon chosáin nó lochtanna ar bith níos airde ná mar a bhíonn na daoine eile ina bhféatas. Is casta staidéir é scagadh réamhbhreithe a bhfuil sé mar aidhm aige neamhghnáchaíochtaí forbartha nó malformáidí comhfhéideacha a bhrath. Áirítear leis an casta:
♦ scagadh bithcheimiceach - tástáil fola a ligeann duit substaintí sonracha ("marcóirí") a chinneadh san fhuil a athrú i bpaiteolaíochtaí áirithe, mar shampla siondróm Down, Siondróm Edwards, agus lochtanna feadán neodrach. Ní dhéantar scrúdú bithcheimiceach ina aonar ach dearbhú ar an dóchúlacht, ach ní dhéantar diagnóis Dá bhrí sin, tá taighde breise á dhéanamh aige;
♦ Déantar scagadh ultrafhuaime (ultrafhuaime) - i ngach ceann de thréimhse an toirchis agus tugann sé deis don chuid is mó de na lochtanna agus na neamhghnácha a bhaineann le forbairt an linbh a aithint. Is éard atá i scagthástáil réamhbhreithe ná roinnt céimeanna, tá gach ceann acu tábhachtach, mar go dtugann sé faisnéis faoi fhorbairt an linbh agus fadhbanna féideartha.
Fachtóirí riosca d'fhorbairt na paiteolaíochta sa leanbh gan bhreith:
♦ tá níos mó ná 35 bliain d'aois na mban:
♦ go mbeidh dhá ghinmhilleadh spontáineach ar a laghad i gcéimeanna tosaigh an toirchis;
♦ úsáid a bhaint as roimh ullmhóidí cógaseolaíochta roimh an gcoimpeap nó i gcéimeanna tosaigh an toirchis;
♦ an t-ionfhabhtuithe baictéarach, víreasacha atá ag máthair na máthar amach anseo;
♦ an láithreacht i dteaghlach linbh a bhfuil siondróm Down an daingnithe go géiniteach aige, galair chromosómacha eile, drochchláir phóisíneacha;
♦ iompar teaghlaigh de neamhghnáchaíochtaí crómasómacha;
♦ galair oidhreachta sa teaghlach láithreach;
♦ nochtadh radaíochta nó éifeachtaí díobhálacha eile ar cheann de na céilí sula nglactar leis.
Cad a imscrúdaíonn scagadh bithcheimiceach?
• Subunit saor in aisce de hormón chorionic daonna (hCG)
• Is próitéin plasma a bhaineann le toircheas A. é RARP A
Cuireann hormón HGH cealla an bhlaosc súgartha (chorion). Tá sé buíoch as an anailís ar HCG gur féidir an toirchis a chinneadh cheana féin ar an 2ú lá 3ú tar éis an toirchithe. Méadóidh leibhéal an hormóin seo i gceann de thréimhse agus sroicheann sé a uasmhéid 10-12 seachtaine. Thairis sin, laghdaíonn sé de réir a chéile agus leanann sé i gcónaí le linn an dara leath den toirchis. Is éard atá sa hormón hCG dhá aonad (alfa agus béite). Is béite uathúil é ceann acu, a úsáidtear i diagnóisic.
Má tá leibhéal na hCG ardaithe, is féidir leis labhairt faoi:
• Féatas iomadúla (méadóidh norm hCG i gcomhréir leis an líon torthaí);
• Siondróm an Dúin agus roinnt bealaí eile;
♦ Tocsicsis;
♦ diaibéiteas i máthair amach anseo;
♦ téarma toirchis a bunaíodh go mícheart.
Má tá leibhéal HCG ísliú, féadfaidh sé labhairt faoi:
♦ toircheas eicteapach a bheith ann;
♦ toirchis neamhfhorbartha nó bagairt ginmhilleadh spontáineach;
♦ moill ar fhorbairt an leanbh sa todhchaí;
♦ neamhdhóthanacht neamhchónaitheach;
♦ bás na féatais (i dtréimhse II-III an toirchis).
Déantar é a ríomh leis an bhfoirmle seo a leanas:
MoM - luach an táscaire sa serum arna roinnt ag luach meánach an táscaire don tréimhse toirchis seo. Is é an norm ná luach an táscaire in aice le haontacht.
Tá roinnt fachtóirí ann a d'fhéadfadh tionchar a imirt ar luach na dtáscairí a fuarthas:
♦ meáchan na mná torracha;
♦ Tobac;
♦ míochainí a ghlacadh;
• stair diaibéiteas mellitus i máthair amach anseo;
• toircheas mar thoradh ar IVF.
Dá bhrí sin, nuair a rioscaí á ríomh, úsáideann na dochtúirí an luach MoM ceartaithe. Agus na gnéithe agus na fachtóirí uile á gcur san áireamh. Tá leibhéal na MoM idir 0.5 agus 2.5. Agus i gcás toirchis iomadúla, suas le 3.5 MoM. Ag brath ar na torthaí a fhaightear, beidh sé soiléir an bhfuil an máthair sa todhchaí i mbaol do chaiteolaíochtaí crómasómacha nó nach bhfuil. Más amhlaidh, cuirfidh an dochtúir comhairle breise ar fáil. Ní gá imní a dhéanamh roimh ré má thugtar scagadh duit don dara trimester - moltar go ndéanfaí gach mná torracha a scrúdú, beag beann ar thorthaí chéad chéim an scrúdaithe. Cosnaíonn Dia sábháilte!
Suirbhéanna II Trimester
"Triail Triple"
Déantar é ón 16ú go dtí an 20ú seachtaine den toircheas (an t-am is fearr ón 16ú go dtí an 18ú seachtaine).
Scagadh comhcheangailte
• Scrúdú ultrafhuaime (ag baint úsáide as na sonraí a fuarthas sa chéad ráithe);
• Scagadh bithcheimiceach;
• tástáil fola ar AFP;
Estriol saor in aisce;
• gonadotropin chorionic (hCG). Tá sé mar aidhm ag an dara scagadh freisin an baol a bhaineann le leanbh a bheith acu le siondróm Down, Edwards, locht feadán neodrach agus aimhrialtachtaí eile. Le linn an dara scagthástála, staidéar a dhéanamh ar hormón an bhrácáin agus ae fetal an fhéatas, a bhfuil an fhaisnéis is gá aici freisin maidir le forbairt an linbh. Cad iad na hormóin an "tástáil triple" agus an méid atá léirithe ag an méadú nó an laghdú ar a leibhéal san fhuil? Maidir leis an hormone HCG luadh cheana féin thuas, ach tá an dá cheann eile ag teastáil mínithe. Is próitéin é Alfa-fetolrothein (AFP) i bhfuil an linbh céimeanna tosaigh na forbartha suthacha. Cóireáil san ae agus conradh gastrointestinal an fhéatas. Tá gníomhaíocht alfa-fetaprotein dírithe ar fhéatas a chosaint ó chóras imdhíonachta na máthar.
Léiríonn méadú ar leibhéal AFP an dóchúlacht atá ann:
♦ neamhfhoirmiú feadán neodrach an fhéatas (aningphaly, spina bifida);
♦ Siondróm Meckel (comhartha - hernia craniocerebral occipital;
♦ esophagus atresia (paiteolaíocht d'fhorbairt na féatais, nuair a chríochnaíonn an esópagus sa fhéatas go dallmhar gan teacht ar an bholg (ní féidir leis an leanbh bia a ghlacadh tríd an mbéal) 1 ";
♦ hernia umbilical;
♦ neamhcheann ar bhalla bhoilg an fhéatas roimhe;
♦ Necróis ae fiacail de bharr ionfhabhtaithe víreasacha.
Laghdaíonn leibhéal an AFP a ísliú:
♦ Siondróm Down - trisomy 21 (téarma tar éis 10 seachtaine ó thoircheas);
♦ Siondróm Edwards - trisomy 18;
♦ tréimhse toirchis atá sainithe go mícheart (níos mó ná mar is gá le haghaidh taighde);
♦ bás an fhéatas.
- Caighdeáin AFP i serum
Estriol saor in aisce - táirgeann an hormón seo an chéad bhrácach, agus níos déanaí ae an fhéatas. I ngnáthchúrsa an toirchis, tá leibhéal an hormone seo ag fás i gcónaí.
Is féidir le méadú ar leibhéal an estriol labhairt faoi:
♦ Toirchis iolrach;
♦ torthaí mór;
♦ galar ae, galar duáin i máthair amach anseo.
Is féidir le laghdú ar leibhéal estriol a léiriú:
♦ neamhdhóthanacht fhóta-thalamh;
♦ Siondróm Down;
♦ Aningphaly an fhéatas;
♦ an bhagairt ar sheachadadh roimh am;
♦ Hipoplasia Adrenal an fhéatas;
♦ ionfhabhtú intéirrínigh. Normanna estriol sa serum.
Scagadh Tríú Tréimhse Ultrafhuaime III
Déantar é ón 30ú go dtí an 34ú seachtaine ó thoircheas (is é an tréimhse is fearr is féidir ón 32ú go dtí an 33ú seachtaine). Déanann an ultrafhuaime scrúdú ar riocht agus ar shuíomh an bhrácáin, a chinneann an méid sreabhach amniotic agus suíomh an fhéatas sa uterus. De réir na dtáscairí, is féidir leis an dochtúir staidéir bhreise a fhorordú - dopplerometry agus cardiotocography. Doppler - déantar an taighde seo ón 24ú seachtaine ó thoircheas, ach is minic a fhorordaíonn dochtúirí é tar éis an 30 seachtaine.
Táscairí le déanamh:
♦ neamhdhóthanacht fhóta-thalamh;
♦ méadú neamhleor ar airde seasamh an chiste útarach;
♦ Ciorcaim an chorda snasta;
♦ gestosis, etc.
Is modh ultrafhuaime é Doppler a sholáthraíonn faisnéis faoin soláthar fola féatais. Déantar imscrúdú ar luas na sreabhadh fola in árthaí an úterus, an chorda shnáithíneach, an t-artaire lárnach ceirbreach agus an aorta an fhéatas agus i gcomparáid leis na rátaí don tréimhse seo. De réir na dtorthaí, déantar conclúidí faoi cibé an bhfuil soláthar fola an fhéatas gnáth, cibé an bhfuil easpa ocsaigin agus cothaithigh ann. Más gá, forordaítear drugaí chun soláthar fola an bhrácáin a fheabhsú. Is modh é Cardiotocography (CTG) an ráta croí féatais agus a athruithe a thaifeadadh mar fhreagra ar chrapadh útarach. Moltar a chaitheamh ón 32ú seachtain de thoircheas. Níl aon contrártha ar an modh seo. Déantar CTG le cabhair ó braiteoir ultrasonaic, atá socraithe ar bolg bean torracha (a úsáidtear de ghnáth seachtrach, CTG indíreach mar a thugtar air). Braitheann fad CTG (ó 40 go 60 nóiméad) ar na céimeanna gníomhaíochta agus an chuid eile den fhéatas. Is féidir CTG a úsáid chun monatóireacht a dhéanamh ar riocht an linbh agus le linn toirchis, agus le linn na breithe féin.
Táscairí do CTG:
♦ diaibéiteas i máthair amach anseo;
♦ toircheas le fachtóir Rh diúltach;
♦ antasubstaintí antiphospholipid a bhrath le linn toirchis;
♦ moill ar fhás féatais.
Díreoidh an dochtúir scagadh agus moltar scrúdú breise (más gá), ach ní mór dó tionchar a imirt ar chinneadh na mná. Diúltaíonn a lán máithreacha amach anseo staidéir scagtha ar dtús, ag argóint go dtabharfaidh siad breith in aon chás, beag beann ar thorthaí an staidéir. Má chuireann tú isteach ar a n-uimhir agus nach bhfuil siad ag iarraidh scagadh a dhéanamh, is é seo an ceart agat, agus ní féidir le duine ar bith a bheith agat. Is é ról an dochtúir a mhíniú cén fáth a dhéantar scagthaí réamhbhreithe, cad iad na diagnóisí a fhéadfar a dhéanamh mar thoradh ar thaighde leanúnach, agus i gcás modhanna diagnóiseacha ionracha (bitheasóip chorionic, amniocentesis, cordocentesis), inis faoi rioscaí is féidir. Tar éis an tsaoil, tá an baol ginmhillte tar éis scrúduithe den sórt sin thart ar 2%. Caithfidh an dochtúir rabhadh a thabhairt duit faoi seo freisin. Ar an drochuair, ní bhíonn am ar dhochtúirí i gcónaí torthaí mionsonraithe scagtha a mhíniú go mion. Tá súil againn san alt seo go raibh muid in ann roinnt gnéithe den staidéar tábhachtach seo a shoiléiriú.