Gnéithe cliniciúla
Tá tinneas, at, agus teannas muscle uaireanta ar an bolg uachtarach. Tá an chuid is mó d'othair buartha faoi nausea agus vomiting; cuid - ach an t-áiteamh a vomit. D'fhéadfadh go mbeadh gorm beag den limistéar timpeall an navel (symptom Cullen) nó cyanosis (gorm) an chraiceann ar dhromchlaí cliathánach an bolg (comhartha de Gray-Turner). D'fhéadfadh sé seo go gcuirfí in iúl go bhfuil hemorrhage inmheánach isteach sa chavity bhoilg. Tugann síntomal Chuilinn le fios go bhfuil fuiliú inmheánach ann, ina bhfuil na fíocháin timpeall an navel ag sruthú le fuil. Is éard atá i hemorrhage subcutaneous mar thoradh ar shárú ar mheicníochtaí fálaithe fola mar thoradh ar ionsú einsímí pancreatacha. Tá an briseán suite i gcúl an bolg taobh thiar de chuid níos ísle an bholg. Tá an ceann ar luí an duodenum.
Táirgeann an briseán:
- insulin agus glucagon - hormóin a scaoiltear go díreach isteach sa sruth fola agus a rialú leibhéil siúcra fola;
- Sú pancreatic - comhdhéanta de cheithre einsímí a bhriseann síos próitéiní (trypsin, chymotrypsin), chomh maith le saillte (lipase) agus stáirse (amlase). Fágann an duct pancreatach níos lú isteach sa lámhdhéile coitianta díreach sula fhágann sé an duodenum.
Déantar sú pancreatic, chomh maith le bile, a mheascadh le bia atá díleáite go páirteach sa bholg, a ghníomhachtú agus a chríochnaíonn próisis miondealú cothaitheach.
Is iad na cúiseanna is coitianta a bhaineann le pancreatitis géarmhíochaine ná:
- galar duct bile (45%); mar shampla, géarmhíochaine de chlach glais sna duchtanna bile sula dtéann sé isteach sa duodenum;
- alcólacht ainsealach (35%).
Is cúiseanna eile iad:
- mar gheall ar mháinliacht, mar shampla, mar gheall ar mháinliacht;
- ulcer bréifneach den duodenum;
- neamhoird meitibileach, mar shampla hypercalcemia (mar gheall ar phaiteolaíocht na faireoga parathyroid agus iontógáil drugaí ina bhfuil cailciam); hypertriglyceridemia (leibhéal ard tríghlicrídí san fhuil); teip duáin;
- imoibriú ar shubstaintí míochaine, mar shampla, a chuimsítear i roinnt frithghiniúnach béil;
- Galair thógálacha, mar shampla parotitis, heipitíteas, VEID;
- galair orgánacha, mar shampla ailse pancreatic;
- cásanna idiopathacha (de bhunús anaithnid). Níor shoiléiríodh meicníocht gníomhaíochta na bhfachtóirí seo ar deireadh, áfach, de réir ceann de na teoiricí, is éard atá i "díleá" an ghland, nuair a tharlaíonn gníomhachtú einsímí ina fíocháin. Trí an gland a scriosadh, gníomhaíonn siad, ina dhiaidh sin, einsímí eile, amhail elastase (snáithíní leaisteacha d'árthaí fola) agus fospholipse a dhíscaoileadh.
Cúrsa an ghalair
Is féidir le heinsímí pancreatacha gníomhachtaithe cealla a scriosadh agus fíocháin a dhiúltú, rud a chiallaíonn fuiliú, éidéime agus necróis na briseán. Le hemorrhage fairsing, is féidir damáiste a dhéanamh freisin ar orgáin in aice láimhe, rud a chuireann leis an mbaol turraing agus deacrachtaí eile. Le pancreatitis géar níos lú, níl athlasadh teoranta ach leis an gland féin. Is féidir comharthaí den chineál céanna a thabhairt faoi deara i galair bhoilg eile (cur isteach nó bac ar an intestine, géar-athlasadh an cholamh feola), chomh maith leis an cófra (ionsaí croí-ionsaithe).
Tástáil fola
Níl cuntais fhola ar leith le haghaidh pancreatitis ann, ach cuidíonn tástáil fola leis an bpictiúr cliniciúil a fhorlíonadh. I bhformhór na gcásanna, tá leibhéal níos mó de na heinsímí pancreatacha (amlase agus lipáis) san fhuil. Tá tábhacht na ndiagnóis ag na táscairí seo ag céim luath an ghalair, ós rud é go dtiocfaidh siad ar ais go gnáth laistigh de sheachtain. Is é an leibhéal ard d'aigéid sailleacha saor in aisce a chruthaíonn gníomhaíocht lipáis ná saponification einsímí agus laghdú ar thiúchan cailciam san fhuil. Tá leibhéal na leucocytes san fhuil in othair a bhfuil pancreatitis orthu ardaithe go hiondúil (leukocytosis), agus mar thoradh ar chaillteanas sreabhach, méaduithe hematocrit (an cóimheas ó líon na erythrocytes chuig an toirt plasma).
Modhanna léirshamhlaithe
Níl an diagnóis dheireanach de pancreatitis géar bunaithe ach ar na torthaí a fhaightear le cabhair ó mhodhanna a léirshamhlú: ultrafhuaime agus tomagrafaíocht ríofa. Tá gá le tomagrafaíocht ríomhairí a dhéanamh i pancreatitis tromchúiseach agus i gcás deacrachtaí. Le cabhair ó na modhanna seo is féidir uaireanta an chúis pancreatitis a aithint. Le nochtadh cúis an ghalair is féidir bearta teiripeacha a dhéanamh atá dírithe ar a dhíchur, rud a chabhródh sa todhchaí chun ionsaithe pancreatitis arís agus arís eile a sheachaint.
• Is iad na struchtúir chothromaithe buí ar scanadh pseudocolor a dhéantar le micreascóp leictreoin ná lífocítí (cineál leucocytes). De ghnáth ardú leibhéal na leucocytes san fhuil i pancreatitis géarmhíochaine. Déantar measúnú ar an prognóis ar scála aon phointe déag bunaithe ar chritéir prognóiseacha, lena n-áirítear:
- aois os cionn 55 tráth an rollú;
- tástálacha saotharlainne (ceithre ar iontráil agus sé tar éis 48 uair an chloig). Má tá trí phointe nó níos mó ag tráth an iontrála, is é an dóchúlacht go bhfuil toradh marfach 1: 5; Má tá seacht bpointe nó níos mó ann, ardaíonn sé.
Sa chéad chúpla lá, bíonn bás mar gheall ar mhainneachtain orgánach iolrach. Sa chuid is mó de na cásanna (80%) básann othair tar éis na seachtaine, de ghnáth mar gheall ar fhorbairt ionfhabhtaithe (neamhláithreach) nó cist bhréagach a fhoirmiú. Ba cheart amhras a bheith ann maidir le hionfhabhtú a fhorbairt ar chúlra an necróis den phreascra in éagmais an chóireáil nó an meath go tobann. Is féidir le hiarracht na n-ábhar sa chavity bhoilg faoi rialú tomagrafaíochta ríofa cabhrú le diagnóis. Mura dtarlóidh an t-uaim a bhaineann le hábhar atá ionfhabhtaithe in am, sroicheann an ráta mortlaíochta 100%. Is féidir le pancreatitis beag éadromach pas a fháil go spontáineach. Tugtar ionfhabhtú infhéitheach don othar, tá iontógáil bia agus leachtanna eisiata go hiomlán. Chun deireadh a chur le nausea agus vomiting leis an feadán nasogastric, tá an boilg fholmhú. Cuidíonn sé seo le cosc a chur le turraing, ag teorainn le caillteanas sreabhach Úsáidtear an probe freisin chun aistéitéiseach a riaradh, ag baint úsáide as gléas rialaithe othar uaireanta. Tugann sé seo deis don othar rialú a dhéanamh ar iontógáil na drugaí, ag brath ar dhian an phian. Chun ródháileog a sheachaint, tá gléas speisialta deartha chun líon teoranta dáileoga a chur i bhfeidhm ar feadh tréimhse áirithe ama.
Scrúdú mór
I pancreatitis necrotic déine, tá gá le hidirghabháil in aonad sainchúraim speisialaithe ina ndéantar an t-othar a scrúdú go cúramach agus déantar na comharthaí contúirteacha a léiríonn baol mór báis a nochtadh. Tá cóireáil dírithe ar choimhlintí an ghalair a chosc.