Is iad an IBD is coitianta ná:
• Tá colitis ulcerative (YAK) - tionchar ag an intestine mór, ag tosú ón rectum de ghnáth;
• Galar Crohn - is féidir tionchar a imirt ar aon chuid den chonair gastrointestinal: ón gcavity ó bhéal chuig an anas. Sa phróiseas athlastach, is minic a bhíonn tiús iomlán an bhalla intestinal i gceist.
Cúiseanna agus morbacht
In ainneoin an líon mór staidéar eolaíoch, níl na cúiseanna le forbairt an VZK soiléirithe go hiomlán. De réir teoiric amháin, is iad na pataiginí IBD ná víris nó baictéir a théann isteach sa intestine ón gcomhshaol agus imoibriú ionsaitheach paiteolaíoch a spreagadh ón ngnáth-mhicreaclórach intestinal. Tá colitis ulcerative cláraithe i ngach tír ar fud an domhain, is é 50% an líon a bhfuil an leitheadúlacht ann in aghaidh an 100,000 daonra. Bíonn tionchar ag an galar ar dhaoine d'aois ar bith, ach is é an aoisghrúpa 15 go 40 bliain is mó ná sin. Tá an ráta minicíochta i measc fir agus mná mar an gcéanna. I thart ar 15% d'othair, d'fhulaing dlúthghaolta (tuismitheoirí, deartháir nó deirfiúr) as an galar seo freisin. De réir an taighde, caitheann dhá thrian d'othair le galar Crohn. Is é an caitheamh tobac an t-aon fhachtóir atá bunaithe go hiontaofa ar an gcomhshaol seachtrach a théann i bhfeidhm ar mhinicíocht IBD. I dtíortha forbartha, is é leitheadúlacht galar Crohn ná 30-4-0 cás in aghaidh an 100 míle den daonra. Tá cúrsa athfhillteach ag galar Crohn agus colitis ulcerative (eipeasóidí ar an galar a dhíscaoileadh agus tréimhsí sreabhadh asymptomatic ina dhiaidh sin). Is iad na hionfhabhtuithe strus agus víreasacha ná na huaireanna athsholáthair is minice.
Is iad na comharthaí tipiciúil de colitis ulcerative ná:
• bíonn sé go minic ag éirí as a chéile le stól flúirseach;
• meascán fola nó mucus sna feces;
• pian dian bhoilg, ag laghdú i ndiaidh an bháis;
• maolú agus tuirse ginearálta;
• fiabhras agus caillteanas an bhia.
Tá comharthaí galar Crohn beagán difriúil. Tá sé seo go páirteach mar gheall ar an bhfíric gur féidir difear a dhéanamh ar aon chuid den chonair gastrointestinal sa ghalar seo. Nuair is féidir galar Crohn a thabhairt faoi deara:
• stól scaoilte le fuascailt fola;
• pian crampála sa bolg;
• meáchain caillteanas;
• Stenosis an intestine, uaireanta mar thoradh ar bhac intestinal;
• foirmiú fistlíl (comhpháirteanna neamhghnácha idir orgáin trína gcuireann ábhair intestinal isteach cavities in aice láimhe, mar shampla, sa lamhnán nó sa vagina).
Ina theannta sin, is féidir le galar Crohn difear do membrane múcas an bhéil, na hailt, na géaga níos ísle. Comhlachas roinnt othar an galar a mhéadú le húsáid bianna áirithe, ach níl aon aiste bia ar leith molta d'othair le IBD. De ghnáth, tá diagnóis aon ghalair an ghrúpa IBD bunaithe ar shonraí saotharlainne agus ar scrúdú an othair. Tar éis bailiú cúramach a dhéanamh ar anamnesis agus scrúdú coirp ginearálta, lena n-áirítear scrúdú finger ar an rectum, de ghnáth tugtar athfhórasfhócas, ag ceadú dromchla inmheánach an rectum agus an chuid is ísle den intestine mór a scrúdú. Agus an tástáil seo á dhéanamh, cuirtear ionstraim speisialta (sigmoidoscop) isteach tríd an anus, rud a ligeann duit an múcóis intestinal a scrúdú agus sampla fíocháin a ghlacadh le haghaidh scrúdú micreascópach.
Plean suirbhéireachta
Beag beann ar thorthaí sigmoidoscopy, déantar na staidéir seo a leanas de ghnáth:
• tástálacha fola (lena n-áirítear marcóirí an phróisis athlastach);
• Radagrafaíocht na n-intestí ag baint úsáide as enema béiriam. Ar an oíche roimh an fhéamh, tá an intestine fholmhú le laxative. Ar lá an staidéir, tugtar isteach tuaslagán béiriam tríd an rectum, a bhfuil ábhar codarsnachta X-ghathaithe ann, a cheadaíonn limistéir athlasadh nó caolú an intest a aithint. Nuair a bhíonn amhras ann de ghalar Crohn, déantar scrúdú ar an gconradh uachtair intestine. Sa chás seo, glacann an t-othar fionraí bariam taobh istigh, rud a fhágann gur féidir an intestine beag a shamhlú;
• Colonoscopy. Sa staidéar seo, tugtar isteach ionstraim endoscopic leathan solúbtha le foinse solais tríd an anus agus ceadaíonn sé scrúdú ar mhúcóis an intestine mór agus an rectum. Le cuidiú leis, ní féidir leat ach réimsí an intestín a scrúdú nach bhfuil inrochtana le sigmoidoscopy, ach freisin, más gá, iompórtáil bithfhóis fíocháin. Má tá drochamhras ort sa intestine uachtarach, déantar cineál eile de scrúdú endoscóp a fhorordú: gastroduodenoscopy. Agus an nós imeachta seo á gcur i gcrích, cuirtear endoscope speisialta, ar a dtugtar gastroscopy, isteach tríd an eiseagáid sa bholg agus sa duodenum. Is feadán solúbtha snáithíneach solúbtha é Gastroscop a ligeann duit gach cuid den bholg a iniúchadh. Aistrítear an íomhá chuig an scáileán monatóireachta. Úsáidtear an modh seo le haghaidh diagnóis IBD araon agus le haghaidh nósanna imeachta máinliachta íosta ionracha. Athraíonn na modhanna cóireála IBD ó ullmhúcháin stéaróidigh a ghlacadh ó bhéal go hidirghabháil máinliachta, a úsáidtear i gcásanna tromchúiseacha. In ainneoin an dóchúlacht a bhaineann le leigheas iomlán, is féidir le formhór na n-othar stíl mhaireachtála gníomhach a threorú. Tar éis diagnóis IBD, breathnaítear ar an othar le gastraenterolaí, de ghnáth ag an áit chónaithe.
Cóireáil le stéaróidigh
Le leigheas athshuite a bhaint amach, déanfaidh IBD drugaí stéaróidigh a fhorordú i bhfoirm táibléad, enemas nó suppositories. Is minic go dtéann othair go minic le ceapacháin stéaróidigh, agus a chreidiúint gur gníomhairí cumhachtacha iad seo a d'fhéadfadh éifeachtaí nach dteastaíonn a chur faoi deara, go háirithe le ligean isteach fada. I measc fo-iarsmaí na ndrugaí seo tá foirmiú an aghaidh gealachúil, meáchan a fháil, laige na matáin chnámharlaigh agus brú fola méadaithe. D'fhéadfadh fo-iarsmaí an ghlúin nua de stéaróidigh a bheith níos luaithe, áfach, in aon chás, níl sé inmhianaithe stop a bhaint astu go tobann, de réir mar a thógann an comhlacht am chun a rithim féin a tháirgeadh ar hormóin stéaróidigh a tháirgeadh.
Athlasadh a bhaint
Tar éis deireadh a chur le comharthaí géarmhíochaine tosaigh an ghalair, is iad na hullmhóidí díorthaigh 5-aminoalicicileachacha (i bhfoirm monotheiripe nó i gcomhar le stéaróidigh) an bonn cóireála IBD. Áirítear leo sulfasalazine, mesalazine agus olsalazine. Cuireann a gcuid riaracháin cosc ar athshlánú an ghalair, rud a chuirfidh loghadh cobhsaí ar fáil. Is féidir na drugaí seo a úsáid i bhfoirm táibléad, enemas nó coinnle agus níl aon ghníomh ionsaitheach acu mar stéaróidigh. I measc fo-iarsmaí comhchoiteanna an ghrúpa seo tá nausea, rash, tinneas cinn agus anemia. Chun a n-éadulaingt aonair a aithint, déantar fola a scrúdú go rialta ar an othar. Tá druga eile le héifeacht frith-athlastach cumhachtach azathioprine. Úsáidtear í le haghaidh tolerability bochta maidir le laghdú dáileog ar stéaróidigh, chomh maith le othair a bhfuil IBD rialaithe go dian orthu. Agus an druga seo á dhéanamh agat, ní mór duit monatóireacht rialta a dhéanamh ar chomhaireamh fola. Tá cóireáil máinliachta ag teastáil ó chéatadán beag d'othair le IBD. Mura gcloítear leis an scéim teiripe leordhóthanach, méadóidh an dóchúlacht go bhfuil gá le hidirghabháil máinliachta.
Foirmeacha trom
Le colitis ulcerative neamhchóireáilte, bíonn tásca le haghaidh cóireála máinliachta i thart ar 30% d'othair. Tá gá le cóireáil máinliachta nuair nach bhfuil sé dodhéanta dianchothú a dhéanamh le cabhair ó dháileoga ard leighis, chomh maith le laghdú suntasach ar chaighdeán maireachtála an othair. Ina theannta sin, tá an oibríocht ag teastáil má bhraitheann comharthaí luathana sa intestín go luath.
Cineálacha oibríochtaí
I galar Crohn, tá cóireáil máinliachta dírithe go príomha ar dhíbirt a bhaint as deacrachtaí trí na limistéir a bhfuil tionchar acu ar an intestine a bhaint astu. Maidir leis an chuid is mó d'othair le colitis ulcerative, is é an proactocollectomy athbheartach ar a dtugtar an t-oibríocht roghnaithe, rud a chuimsíonn cuid den intestine mór a bhaint agus ansin "póca" a dhéanamh ón gut intestinal ceangailte leis an anastomosis chuig an anus. Déantar an oibríocht i dhá chéim, i gcodarsnacht leis an gcolectomy, ina ndéantar an intestine mór agus an rectum a bhaint go comhuaineach, agus déantar eisfhearadh stóil tríd an ileostoma i sac speisialta. Déanann cóireáil leordhóthanach go bhféadfaí an IBD a rialú go rathúil i bhformhór na n-othar, ach níl na galair seo incurable. I gcás na n-othar sin, faoi choinníollacha áirithe, tá an baol ann go dtiocfaidh séaí neamhghnácha ar na méaduithe intestine.
Méadóidh an baol ailse an colon nó rectum a fhorbairt le rannpháirtíocht an intestine ar fad (nó cuid mhór) sa phróiseas athlastach, chomh maith le méadú ar fhad an ghalair. Is féidir an baol a bhaineann le próiseas urchóideach a laghdú trí colonoscopy a rith go rialta, rud a ligeann do bhrath athruithe réamhchinnteacha ag céim luath. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil sé i bhfad níos ísle i othair le IBD éadrom. Is annamh a tharlaíonn go dtarlódh athruithe urchóideacha i gcoinne chúlra galar Crohn, rud a thagann chun cinn gan defeat an intestine mór.
Réamhaisnéis
Tá cúrsa ainsealach tréithrithe ag IBDanna, agus tá a gcuid léirithe i ngach othar aonair. Sa chéim ghníomhach, féadann an galar a bheith ina chúis le míchompord mór, ach leis an rogha ceart teiripe drugaí, agus rialtachtaí cúrsaí an ghalair á gcur san áireamh, coimeádann an chuid is mó d'othair an chumas gníomhach go hiomlán, in ainneoin an dóchúlacht go bhfuil leigheas iomlán ann. Le linn na tréimhse loghaidh, is féidir le othar le IBD gnáthshaol a threorú. I measc na n-othar tá tuairim ann go bhfuil an tubaisteacht IBD le feiceáil "ar na nerves", rud atá go hiomlán mícheart. Go deimhin, is féidir teannas néarógach agus fiú dúlagar a bheith ag athshlánú an ghalair, go háirithe nuair a éigean ar an othar cuairt a thabhairt ar an leithreas go minic. Dá bhrí sin, tá an-tábhachtach le linn na tréimhse measa, comhbhrón agus tuiscint ar bhaill teaghlaigh an othair agus ar chomhghleacaithe araon. Maidir le bean a phleanáil le toirchis, tá an deis a bheith ag iompar clainne níos airde i rith loghadh. Le linn toirchis, d'fhéadfadh go mbeadh an galar níos measa, ach de ghnáth níl siad i bhfoirm neamhdhíobhálach agus go n-éireoidh siad go maith le cóireáil drugaí. Meastar gur fabhrach an cóimheas sochair agus an baol a bhaineann le stéaróidigh a ghlacadh le linn toirchis, ós rud é go bhfuil an dóchúlacht go mbeidh fo-iarsmaí a fhorbairt le linn na tréimhse seo íseal go leor.