Endometritis: comharthaí agus cóireáil. Thoirchis agus IVF in endometrium

Comharthaí Endometritis

I struchtúr na biteolaíochtaí gínéiceolaíocha i mná d'aois fágála leanaí, is minic a bhíonn minicíocht an endometritis ó 3% go 70%, mar gheall ar an éagsúlacht mhór i líon na dtuairimí, ar chastacht fhíoraithe moirfeolaíoch an diagnóis, na difríochtaí a bhaineann le teagmhais agus an t-ábhar a ndearnadh anailís orthu. D'ainneoin leathnú an bonn cógaseolaíochta, endometritis, na hairíonna agus an chóireáil a d'fhéadfadh a bheith difriúil go mór ag brath ar na léirithe cliniciúla, bíonn deacrachtaí áirithe ag cleachtadh ar lianna le diagnóis agus teiripe an ghalair. Mínítear é seo trí ghnéithe endometritis i gcoinníollacha nua-aimseartha: friotaíocht méadaithe micreaflóta pataigineach le drugaí, cur le struchtúr etiologic an ghalair le méadú ar an bhflóra víreasach agus tréimhsí cóireála fada.

Cad é endometritis i mná?

Is siondróm cliniciúil agus moirfeolaíoch é endometritis, arb iad is sainairíonna é casta athruithe ar endometrium an tionscnaimh inflammatory, rud a spreagann sárú ar an gcumas "glactha" agus an t-athrú ar an bhfíochán. Mar thoradh ar an galar laghdú ar thorthúlacht na mban, mífheidhmiú feidhm menstrual, míthuairiscí, aimhrialtachtaí forbartha féatais, neamhchruinneas. Ag an am céanna, ní théann éifeachtacht an teiripe endometrial níos mó ná 60-68%.

Endometritis géara: comharthaí agus cóireáil

Forbraíonn an próiseas athlastach bunscoile, nach dtéann thar an uterus, mar thoradh ar thionchar an ghníomhaire thógálacha ar feadh an chanáil cheirbheacsach. Is minic a théann baictéir isteach sa endometrium le damáiste a dhéanamh ar ionracas an bhacainní ceirbheacsacha - le linn ginmhilleadh, ag scriosadh comhlacht an úráin agus an muineál mucóis, ag cur gléas intíthráite agus idirghabhálacha eile isteach.

Scéim gnáth-endometrium

Comharthaí de endometritis géar:

Bearta diagnóis:

Comhairliúchán ar an endometritis le dochtúir

Cóireáil agus prognóis

De ghnáth ní mór antaibheathaigh géara endometritis. Bíonn tionchar ag an bpróiseas athlastach ar chiseal basal an endometrimh mar gheall ar ionfhabhtú le pataiginí neamhsplecacha / sonracha. Baineann acmhainní cosanta an endometriam go díreach le héifeacht hormóin ghnéis, "obair" i gcomhar le daonra cealla a neodraíonn cáithníní díobhálacha. Le tosú menstruation, imíonn an bhacainn seo, rud a fhágann gur féidir ionfhabhtú a dhéanamh ar an membrane múcasach. Áiríonn an scéim chóireála teiripe antaibheathach agus fisiteiripe. Tá an prognóis fabhrach: le cóireáil leordhóthanach agus tráthúil, déantar athshlánú iomlán i 7-10 lá.

Endometritis ainsealach: comharthaí agus cóireáil

Is galar é endometritis ainsealach ina bhfuil, mar thoradh ar leití ionfhabhtaithe fada an endometrium, go dtarlóidh athruithe feidhmiúla tánaisteach go gcuireann siad isteach ar stádas an ghabhdóra agus ar chlaochlú ciorclach an chomhlachta útarach. I 95% de na cásanna, is éard is exogenous í ChE, spreagtha ag microorganisms, a tharchuirtear go gnéasach, agus a eascraíonn i ndiaidh ionramháil intréire. I 5% de na cásanna, forbraíonn an ChE mar thoradh ar ionfhabhtú le modhanna lánphogenic, hematogenic, descending ó forais extragenital. Neamhfhíorúil agus sonrach, de bharr mycoplasmas, fungais, baictéir, víris, endometritis ainsealach.

Endometrite de na fachtóirí uterus - predisposing:

Comharthaí de endometritis ainsealach:

Endometritis ainsealach: comharthaí agus cóireáil, diagnóis

Tá diagnóis ar endometritis ainsealach bunaithe ar anailís ar stair an othair, na comharthaí cliniciúla, staidéar moirfeolaíoch an endometrium, a dhéantar ar an 7-10ú lá den timthriall.

Critéir maidir le diagnóis moirfeolaíoch de endometritis ainsealach:

Cóireáil thraidisiúnta

Is é an caighdeán óir atá i gcóireáil ChE cur chuige céim-ar-chéim atá dírithe ar na cúiseanna a bhaineann le athlasadh a dhíchur agus éifeachtaí an phróisis athlastach a dhíchur, lena n-áirítear an ischemia fíochán, damáiste thánaisteach, athghiniúint an ghaireas gabhdóra agus haemodinamic áitiúil an endometrium a dhíchur. Ba cheart go mbeadh an scéim casta ceartaithe go pataigineach agus ó thaobh na heolaíochta agus a bheith bunaithe ar thorthaí scrúdaithe críochnúil.

Céimeanna teiripe CHE:

  1. Deireadh a chur le gníomhaire díobhálach nó le laghdú ar ghníomhaíocht viral. Ba cheart go gcinnteofaí cóireáil frithmhiocróbach go ndéanfaí raon leathan d'orgánaigh phataigineacha a bhaint de, lena n-áirítear trichomonads, clamlamia, streptococci, gonococci, agus víris. I roinnt cásanna, forordaíonn dochtúir roinnt cúrsaí leis an athrú grúpaí íocshláinte, agus braitheann a rogha ar thorthaí scrúdú micribhitheolaíoch ar an gcabhán uteríneach agus na vagina, céim an phróisis athlastach agus gnéithe an phictiúr chliniciúil. Ag an am céanna, déanfar ceartú imdhíonachta a cheartú.

    Drugaí: comhcheangail de nitroimidazole (Metronidazole, Ornidazole) agus fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin), meascán de peinililíní cosanta le macróilídí (Spiramycin, Roxithromycin). Má tá ionfhabhtú víreasach i láthair, déantar úsáid as aschur nucleoside (Valtrex, Acyclovir).

  2. Geageneration ar an gcumas morphofunctional an endometrium agus deireadh a chur le hiarmhairtí na loit paiteolaíocha: athshlánú meitibileacht, gníomhaíocht agus hemodinamics na nglacadóirí fíocháin. Tá othair a bhfuil sárú soiléir acu ar fheidhm atáirgthe hormone teiripe céim fhorordaithe freisin, atá ceaptha chun an dóchúlacht go gcuirfear isteach isteach.

    Ullmhóidí: drugaí meitibileach (Actovegin)

  3. Fisiteiripe: maighnéadteiripe, teiripe leictreonach.

    Na príomhchritéir maidir le cóireáil rathúil: laghdú suntasach i ngníomhaíocht an ghníomhaire thógálacha, faoiseamh ar léiriú cliniciúil an ghalair, athshlánú na heagrafaíochta agus struchtúr moirfeolaíoch an fhíocháin, athghiniúint thorthúlacht.

Coinnle le ChE

Úsáidtear coinnleacha i gcóireáil endometritis ainsealach mar leigheas áitiúil breise chun an t-aisghabháil is tapúla a bhaint amach. Cuireann siad cosc ​​ar éilliú faighne ó mhiocrorgánaigh chontúirteacha i gcoinne chúlra antaibheathaigh a thógáil, ní chuireann siad ar chumas deacrachtaí tromchúiseacha agus damáiste thánaisteach a dhéanamh ar an úter ag gníomhairí baictéaracha ón giniúna eile.

Cén staideanna a úsáidtear coinnle a úsáidtear:

Cineálacha suppositories vaginal:

Ní féidir glacadh le toimhdeacha faoina ar phríomh-mhodh teiripe CHE. Sann iad ach amháin le speisialtóir, agus aird á tabhairt ar an gcéim, ar phictiúr chliniciúil agus ar fholláine iomlán na mná. Is é 12-14 lá an caighdeán a bhaineann le cóireáil le coinnle.

Endometritis postpartum: comharthaí agus cóireáil

Is athlasadh é an endometritis postpartum an mhúcóis útarach a tharlaíonn tar éis seachadadh. I 10-12% de na cásanna imíonn an próiseas athlastach chuig ciseal matáin an útair, ag spreagadh forbairt endomyometritis. Déantar diagnóisiú PE go minic - tá sé seo mar gheall ar roinnt fachtóirí: úsáid fhorleathan na dteicnící diagnóiseacha ionracha, méadú ar mhinicíocht na n-oibríochtaí máinliachta le linn an tseachadta, carnadh na n-ionfhabhtú a bhíonn ag antaibheathaigh ar mhiocrorgánaigh in ospidéil, an úsáid a bhaint as corticosteroidí a bhfuil gníomh imdhíonach imníoch orthu. Tháinig athruithe láidre orthu agus bhí teagmhasach de mhná rannpháirteacha ann - lá atá inniu ann mná a bhfuil foirmeacha éagsúla ionfhabhtaithe acu, le paiteolaíochtaí extragenital, tar éis ceartúcháin a dhéanamh ar hormónacha, le ionfhabhtú víreasach, atá i mbaol níos airde le haghaidh deacrachtaí ionfhabhtaithe, go príomha.

Endometritis tar éis luí seoil - symptomatology

Ar an 5-10ú lá tar éis luí an linbh, ardaíonn an teocht go 38-39 céim, tosaíonn sruth láidir, ag méadú go dtí 85-100 beats in aghaidh an nóiméid. Sa fhuil, déantar líon na leukocytes agus ráta na dríodraithe erythrocyte a mhéadú, an tinneas uteríneach agus an spotting a shocrú. Endometritis tromchúiseach "tosaíonn" ar an lá 2-3 tar éis seachadadh. I 25% de na cásanna a fhorbraíonn sé tar éis alt cesaraigh nó saothair chasta. Tugtar faoi deara laigí, tinneas cinn, pian bhoilg, anorexia, chills, tachycardia, fiabhras ard (thuas 39 céim). Tar éis 1-2 lá, déantar na secretions útarach a bheith purulentach. Is minic a bhíonn casiméin postpartum casta ag paresis intestinal, rud a fhágann go dtiocfaidh miocróib isteach sa chavity peritoneal agus peritonitis.

Cóireáil endometritis postpartum

Ba chóir go mbeadh teiripe PE cuimsitheach, dírithe ar áitiú an fhócas athlasadh, an ghníomhaire thógálach a neodrú, cosaintí an chomhlachta agus díthocsainithe a ghníomhachtú. Is gné thábhachtacha cóireála iad teiripe ginearálta aisghabhála, antibacterial, insileadh (infileáil infhéitheach), úsáid drugaí a laghdaíonn an uterus. Uaireanta taispeántar cóireáil máinliachta an úráin, tá gá le plasmapheresis a úsáid as foirmeacha tromchúiseacha de endometritis - comhpháirteanna neamhghnácha de phlasma fola, miocróib, tocsainí, criocróibíní a bhaint. Meastar go bhfuil éifeachtacht an teiripe ag 7 lá, mura bhfuil toradh dearfach ann, déantar an cheist maidir le deireadh a chur leis an uterus a réiteach.

Cóireáil endometritis le leigheasanna tíre

Tá modhanna traidisiúnta chun deireadh a chur le endometritis éifeachtach go leor, má dhéanann tú iarratas orthu tar éis dul i gcomhairle le dochtúir a roghnóidh an meascán is fearr is féidir de táibléid agus leigheasanna tíre.

  1. Insileadh eite. Glac spúnóg bhoird de duilleoga eiteacha brúite, Doirt 250 millilítear uisce fiuchphointe, seasann 12-14 uair an chloig. Tabhair an insileadh le boil, bain as an teas, seasann 10-15 nóiméad, brú go cúramach. Bain úsáid as trí huaire sa lá do 100 millilítear. Chun blas, is féidir leat siúcra nó mil a chur leis. Contraindications: éadulaingt aonair, anemia, toirchis.

  2. Luibheanna bailithe. Scriosann na plandaí míochaineacha an ionfhabhtú, déanann ionracas an mhúcais ar ais, an próiseas athlastach a stopadh:

    • fréamhacha valerian, yarrow, mint, bláthanna fraoch, duilleoga beithe, bark bórach, duilleoga dubhra;
    • géanna gé féar, fréamhacha valerian, duilleoga mint, coirt bórach;
    • rue féar, tansy luibh, fréimhe licorice, aira.
  3. Broth de phort Naomh Eoin. Glac spúnóg mór de luibheanna, gloine uisce fiuchta a dhoirteadh, cuir dóiteáin, boil ar feadh 15-20 nóiméad, draein. Dí an brat trí huaire sa lá ar feadh 50 millilítear ar bholg folamh.
  4. Insileadh raithneach. Leagann duilleoga féileoga babhta (brúite) 250 millilítear uisce fiuchta, seasann siad 15-20 nóiméad, draenáil. Ith 50-70 millilítear ceithre huaire sa lá roimh bhéilí. Is é an cúrsa cóireála ná 14-21 lá.

  5. Tampons le gníomh antibacterial:

    • le gairleog. Frith athlasadh agus ionfhabhtú. Peil cloigeann gairleog, gearrtha i 2-3 áiteanna, tumtha i ola glasraí, fillte i uige, cuir isteach sa vagina ar feadh 10-12 uair an chloig;
    • le h-ola mhara. Dlús a chur le leigheas an mhúcóis;
    • le planda. Soothe agus cabhrú le leigheas an uterus múcasach. Nigh na duilleoga úra de plandaí, meileann, déan meascán le hola. Cuir an meascán mar thoradh ar an uige, cuir isteach sa vagina ar feadh 10-12 uair an chloig.

Endometritis agus endometriosis: cad é an difríocht?

In ainneoin na n-ainmneacha céanna, tá endometriosis agus endometritis galair go hiomlán difriúil. De réir a saintréithe, is cosúil le endometriosis ná neoplasmaí neamhchóideacha, níl aon ghaol acu le próisis athlastacha éiteolaíochta imdhíonachta in endometrium, agus is ionann iad ó chlinic agus de shonraí diagnóiseacha saotharlainne.

Príomhdhifríochtaí

Endometriosis - foirmiú nóid neamhurchóideacha, cosúil le struchtúr leis an mhúcóis útarach. Tá tumadóirí ar chúlra neamhghnáchaíochtaí hormónacha, atá lonnaithe sa réigiún pelvic - ón uterus agus na h-uibheacha go dtí an lamhnán agus an intestine. Ní thuigtear go hiomlán paitogenesis an ghalair, is minic a bhíonn na lianna a chreidiúint gur locht sa chóras imdhíonachta é endometriosis. De bharr neamhoird imdhíonachta, tá an endometrium tinnithe. Is próiseas athlastach é an endometritis an membrane útarach de bhunadh ionfhabhtaíoch, rud a fhágann go bhfuil hipeplasia endometrial ann.

Pictiúr ginearálta

Le linn menstruation le endometriosis, déantar an gnáth-membrane a dhiúltú, agus sreabhadh na fola ag na cealla endometrial ag dul isteach isteach ar na feadáin fallopian, socraíonn siad agus tosóidh siad a roinnt, agus fíochán nua a dhúnadh i gcumraíocht leis an endometrium. Tá nód déanta - tá endometriosis ag dul chun cinn. Cuireann géarsanú an phróisis paiteolaíoch an cás i bhfeidhm: fásann líon na nóid i dul chun cinn geoiméadrach, leann tiús an endometrium. Le endometritis, de bharr méadú suntasach ar thiús na membrane útarach, cuirtear ciorcalacht na tréimhse menstrual amach. Tá an bhlaosc exfoliated agus athchóirithe i gcodanna, le scaoileadh rialta fola.

Gabhmhóidí

Endometritis: ní fholaíonn fócas athlasadh an fhéidearthacht go gcuirfear an embryo isteach sa endometrium.

Endometriosis: cailleann endometrium lag an cumas chun embry a chur isteach agus é a shealbhú. Scaipthe ar fud an limistéar pelvic ar fad, comharthaíonn na nóid an ullmhacht chun an fhéatas a "ghlacadh", rud a fhágann éagothroime iomlán i gcórais an chomhlachta.

An féidir liom a bheith torrach le endometrium?

I measc na mban le endometritis, baineann mná / cailíní d'aois atáirgthe i 97% nach gcuireann ach béim ar thábhacht an ghalair i dtéarmaí a thionchar ar thorthúlacht. An bhfuil toirchis is féidir leis an endometrium? Teoiriciúil, tá. Caomhnaítear go páirteach íogaireacht na endometrium agus na bhfeidhmeanna atáirgthe go páirteach ag céim tosaigh an ghalair mar gheall ar mheicníochtaí cúitimh a bheith ann, agus a bhfuil éifeachtacht ag brath go díreach ar ghníomhaíocht ghníomhairí ionfhabhtaithe, staid an chórais imdhíonachta, agus leordhóthanacht rialaithe hormóin.

Endometritis ainsealach agus IVF

De réir WHO, tá claonadh soiléir ag minicíocht na bpóstaí neamhchleathacha inár dtír, rud a eascraíonn le méadú ar líon na gclár atáirgeadh leanúnach atáirgeadh. Ar an drochuair, tá an céatadán d'ionchlannú neamhéifeachtúil tosca an-ard - ar an meán tá sé 50-60%. Ceann de na príomhchúiseanna le teip na gclár IVF ná paiteolaíocht an endometrium, endometritis lena n-áirítear. Braitheann an dílseacht (aimsiú) víris agus baictéir fada agus asymptomatic sa endometrium deformations déine ar an struchtúr fíocháin, cosc ​​a chur ar ionchlannú sláintiúil agus pléisiúir na n-ambhanna. Laghdaíonn sáruithe ar chlaochlú agus iomadú timthriall (athghiniúint) an endometrium minicíocht ionchlannuithe rathúla agus laghdaíonn sé éifeachtacht IVF ina iomláine.

Cúiseanna neamhshláineachta i endometrium:

Is é an baol is mó ná CÉ, toisc go dtéann sé ar aghaidh le pictiúr cliniciúil neamhléirse. I gcríoch endometritis, tá bean imní faoi na hairíonna atá léirithe go soiléir a chuireann sí ar aghaidh chuig na dochtúirí. Ina theannta sin, freagraíonn an géar-phróiseas, i gcodarsnacht leis an ainsealach, níos fearr le teiripe.

An clár scagtha réamh-IVF

Ní mór d'othair a bhfuil teip / teip ionchlannú suth ina stair leighis dul i mbun ullmhúcháin pregrid (ullmhúchán le haghaidh toirchis), lena n-áirítear bearta coisctheacha, diagnóisíocha agus teiripeacha. Tar éis ullmhú réamh-mheáchan, is é 45-50% an éifeacht ar an gcéad iarracht IVF i gcoinne cúlra na endometritis.

Céimeanna an scrúdaithe:

Gnéithe IVF in endometrium

  1. Tacaíocht hormónach ar feadh 3-5 mhí. Roghnaítear na hullmhúcháin agus sonraí na dtástálacha saotharlainne agus aois na mban á gcur san áireamh. Ceadaíonn sé íogaireacht na nglacadóirí útarach a athghiniúint d'éifeachtaí hormónacha:

    • Déantar mná le gnáth-thiús an endometrium (8 milliméadar nó níos mó) agus sreabhadh fola gnáth sna hartairí basal Dydrogesterone taobh istigh, 10 mg dhá uair sa lá. Cúrsa cóireála - 10 lá (ó 16 go 25 timthriall lae);
    • Forordaítear othair le tiús endometrial laghdaithe Femiston ar piléar uair amháin sa lá (cúrsa 28 lá) nó teiripe céim iompair le hormóin (Estradiol + Dydrogesterone);
    • baineann mná a bhfuil stair meascán acu de shreabhadh fola laghdaithe sna soithí le laghdú ar thiús an endometrium, teiripe meitibileach a cheapadh agus cúrsa acupuncture.

  2. Éilíonn sárú fola dearbhaithe teiripe cuí le anticoagulants, gníomhairí antiplatelet agus gníomhairí phlebotonic.
  3. I bhfianaise flora pataigineacha sa uterus forordaíonn drugaí antiviral agus antibacterial.
  4. Le díleachtaí i bhfeidhmiú an chórais imdhíonachta, déantar teiripe imdhíonúcháin.
  5. Síneofar nósanna imeachta fisiteiripe a spreagann sreabhadh fola agus díolúine áitiúil a mhéadú.

Tá endometritis, na hairíonna agus an chóireáil ag brath go mór ar dhéine an phictiúr chliniciúil - galar tromchúiseach agus insidious, rud a fhágann go bhfuil neamhchruinneas agus neamhghabháil. Is féidir le diagnóis déanach a bheith ann, is féidir le cóireáil mí-cheart cóireála teacht chun cinn foirmeacha ginearálta ionfhabhtaithe, agus mar sin ba chóir go dtiocfadh na comharthaí aláraim láithreach i gcomhairle le dochtúir agus tosú ar chúrsa teiripe.