Is é ailse cheirbheacsach an fhoirm urghnách is coitianta den chóras atáirgthe baineann ar fud an domhain; is é an dara ceann is coitianta i mná tar éis ailse chíche. Is minic a fhaightear i mná ó 45 go 50 bliain, ach is féidir é a bheith ag aois óg. Tá an mhinicíocht níos airde i dtíortha i mbéal forbartha. Mar shampla, san India, is é ailse cheirbheacsach an chúis ba bháis is coitianta i measc mhná idir 35 agus 45 bliain d'aois. Sa Rúis, tá an ráta minicíochta thart ar 11 cás in aghaidh an 100 000 daonra. Diagnóis ailse cheirbheacsach - ábhar an ailt.
Struchtúr morbidity
Tá difríochtaí ann i minicíocht ailse cheirbheacsach i ngrúpaí socheacnamaíocha éagsúla laistigh de stáit amháin. Mar shampla, i SAM, tá beagnach dhá oiread is dóichí ag mná dubh a bheith ag fulaingt ó ailse cheirbheacsach ná mná bán, ach léiríonn sé sin go bhfuil a gcaighdeán maireachtála níos ísle agus rochtain neamhleor ar sheirbhísí sláinte ná mar gheall ar dhíscaoileadh eitneach. I staidéir a rinneadh in Albain, fuarthas torthaí den chineál céanna: i measc na mban a raibh ioncam íseal acu, mhéadaigh an baol ailse cheirbheacsach trí cinn i gcomparáid le mná níos saibhre.
Cineálacha ailse cheirbheacsach
Is é an carcinoma cille squamous an cineál is coitianta d'ailse ceirbheacsach, rud a chiallaíonn níos mó ná 90% de na cásanna. Bíonn tionchar aige ar chealla an líneáil epitheliiam árasán ar an cheirbheacs. Mar sin féin, tá adenocarcinoma (meall ón epithelium rúnda) ag éirí níos coitianta faoi láthair. Is é an chéim an ghalair, agus ní comhdhéanamh cealla an meall, a chinneann toradh an ghalair don othar.
Luach Scagtha
I dtíortha forbartha, tá laghdú tagtha ar mhinicíocht carcinoma cealla squamous an cheirbheacs le blianta beaga anuas, mar gheall ar bhrath luath le linn scagtha agus cóireáil rathúil a dhéanamh ar choinníollacha réamhchoitianta. Níl an scagthástáil chomh héifeachtach maidir le adenocarcinoma a bhrath; b'fhéidir gurb é seo ceann de na cúiseanna leis an méadú coibhneasta i líon na gcásanna den ghalar seo. Is féidir paiteolaíocht an cheirbheacs a bhrath le linn scrúduithe gínéiceolaíochta. Níos luaithe a dhéantar an ailse a dhiagnóisiú, is airde an ráta marthanais an othair. Níor léiríodh go hiomlán na cúiseanna le hailse ceirbheacs a fhorbairt, áfach, tá a chaidreamh leis an bpilipamavirus daonna (HPV) cruthaithe go hiontaofa. Tá breis agus 70 cineál aitheanta den víreas seo ann. Tá cineálacha 16,18, 31 agus 33 oncogenic (is féidir a bheith ina n-éireoidh le díghiniúint cille urchóideacha) agus baineann siad le forbairt ailse cheirbheacsach.
Gníomhaíocht Ghnéasach
Laghdaíonn luathghníomhaíocht ghnéis, agus athruithe go minic i gcomhpháirtithe gnéis an baol a bhaineann le hailse ceirbheacs a fhorbairt sa todhchaí. Ag micreascópacht leictreoin tá cuma saintréithe ag an víreas papilloma daonna. Tá cuid de na cineálacha a bhaineann le hailse ceirbheacsach. Ina theannta sin, tá an dóchúlacht níos airde má tá caidreamh gnéasach il le comhpháirtí an othair le mná eile. Creidtear go bhfuil baint ag caitheamh tobac freisin le baol níos mó a bhaineann le hailse ceirbheacs a fhorbairt.
Immunosuppression
Tá baol níos mó ag baint le mná a bhfuil díolúine laghdaithe acu carcinoma ceirbheacsach réamhinbhreitheach a fhorbairt (neoplasia intreepithelial ceirbheacsach - CIN). Tá othair a fhaigheann imdhíonadh imní ó dhrugaí, mar shampla, le haghaidh athphlandú duáin, i mbaol níos mó. Méadóidh ionfhabhtú VEID, in éineacht leis an gcóras imdhíonachta a chosc, an dóchúlacht go dtarlóidh an galar. Tá sé ar eolas go bhfuil athruithe réamh-ionracha (réamhchéimeacha) inbhuanaithe sa mhúcóis roimh an ailse cheirbheacsach. Ag an bpointe seo, tá lonnú sainiúil ag forais paiteolaíocha i epithelium superficial an cheirbheacs ag an suíomh aistriú an ectocervix (líneáil chuid vaginal an cheirbheacs) isteach sa chanáil cheirbheacsach. Is féidir na hathruithe seo a chlaochlú i gcinn ailse in éagmais cóireála.
Brath luath
Léirítear athruithe réamhchéimeacha sa epitheliem ceirbheacsach agus céimeanna tosaigh ailse, a tharlaíonn go neamhshiméadach, le linn scriú smearaidh ón gceirbheacs le linn scagtha. Cuirtear na cealla epithelial cheirbheacsacha mar thoradh air sin chuig staidéar citeolaíochta (anailís ar struchtúr cille). Ar an ullmhúchán eolaíochta seo, tá grúpaí cealla den epitheli ceirbheacsach le feiceáil. Le linn na scagtha, déantar scrúdú ar gach ceall le haghaidh athruithe paiteolaíocha. Nuair a fhaightear torthaí paiteolaíocha an scrúdaithe citheolaíochta ar an smearaidh, déantar an t-othar a chur ar aghaidh le haghaidh colposcóp.
Colposcopy
Is scrúdú amhairc é an colposcopy ar an cheirbheacs agus an vagina uachtarach le gléas endoscópach. Tugann na féidearthachtaí teicniúla a bhaineann le colposcóp ar do chumas tú an ceirbheacs a scrúdú faoi mhéadaithe agus ní nochtann sé neoplasma, creimeadh nó ulcéir le feiceáil ar a dhromchla. Le linn an staidéir, is féidir bithfhisí fíocháin a tháirgeadh le haghaidh anailíse. Le cabhair ó colposóp, is féidir leat an ceirbheacs a shoiléiriú agus féachaint air faoi mhéadú chun athruithe ailse a bhrath go luath. Chun leitheadúlacht an phróisis meall a chinneadh, déantar scrúdú faighne nó rectal bimanual (dhá lámh). I roinnt cásanna, chun méid agus leitheadúlacht an phróisis phaiteolaíocha a sheiceáil, déantar an scrúdú faoi ainéistéise. Léiríonn aicmiú ailse ceirbheacs leitheadúlacht an phróisis meall. Tá sé ríthábhachtach céim an ailse a chinneadh chun an modh cóireála agus prognóis a roghnú. Tá ceithre chéim ann (MV), roinntear gach ceann acu ina fhochéimeanna a agus b. Roinntear céimeanna a agus b i 1 agus 2. De réir aicmiú FIGO (Cónaidhm Idirnáisiúnta na gCnáimhseoirí agus na Géineolaithe), is ionann céim 0 d'athruithe réamhchóireacha, agus is é céim IVb an ceann is déine. Méadóidh an méid rannpháirtíochta na nóid lymph pelvic agus para-aortic (timpeall an aorta) leis an méadú ar an stáitse.
Carcinoma Réamhbhásach
Ailse ionrach, teoranta don cheirbheacs. Ailse ionrach, arna chinneadh ach amháin ag micreascópacht. Sruthán ailse stroma an cheirbheacs le haghaidh tiús nach mó ná 5 mm agus nach bhfuil níos mó ná 7 mm ar leithead ann. Is é an stroma a bhíonn ag an ailse go dtí doimhneacht níos mó ná 3 mm agus nach bhfuil níos mó ná 7 mm ar leithead. Doimhneacht na gairneoireachta i stroma ó 3 go 5 mm agus leithead nach mó ná 7 mm. Ailse le feiceáil go cliniciúil laistigh den cheirbheacs nó le léas micreascópach a aimsítear níos mó ná an stáitse. Níl níos mó ná 4 cm le feiceáil go cliniciúil. Is é an galar atá le feiceáil go cliniciúil de níos mó ná 4 cm. Ailse le scaipeadh thar an cheirbheacs leis an vagina nó leis an fíochán nascach máguaird. Ailse le scaipeadh thar an cheirbheacs go dtí an dá thrian uachtair den vagina. Ailse le scaipeadh thar an cheirbheacs chuig an fíochán nascach máguaird. Ailse le scaipeadh go dtí ballaí taobh an pelvis nó chuig an tríú ísle den vagina. Bíonn tionchar ag an meall ar an tríú níos ísle den vagina, ach ní théann sé le ballaí taobh an pelvis. Ailse le scaipeadh go dtí ballaí taobh na pelvis nó úiréirí. Ailse le scaipeadh thar an pelvis nó rannpháirtíocht an lamhnán agus / nó an rectum. Ailse le scaipeadh chuig orgáin comharsanacha
Ceirbheacsach
Freagraíonn carcinoma ceirbheacsach réamhghabhrach do chéim dhian de neoplasia intraepithelial ceirbheacsach (CIN). Déantar CIN a aicmiú de réir doimhneacht scaipeadh an phróisis meall sa epithelium, chomh maith leis an méid idirdhealaithe atá ag na cealla meall:
• CIN I - ní ghlacann athruithe níos mó ná 1/3 de thiús an tsraith epithelial;
• CIN II - déanann athruithe tiús an tsraith epithelial 1/2;
• CIN III - tionchar a imirt ar thiús iomlán an epithelium.
Nuair a ghinfidh cealla neamhghnácha membrane basal an epithelium, labhair faoi aistriú an réamhchúrsóra chuig ailse ionrach. I 20% de na hothair go léir a bhfuil CIN III acu, in éagmais cóireála sna 10 mbliana atá romhainn, forbraíonn ailse cheirbheacsach.