Athrú brú
Tá brú beag diúltach sa chuas pleural ag an gcuid eile. Is é seo an fórsa a choinníonn an scamhóg sa bhalla cófra. Má thiocfaidh an brú dearfach, tarraingíonn an tarraingt elasticach den scamhóg é as an mballa cófra, agus tá an spás scaoilte le haer (pneumothorax) nó leachtach. Tá pneumothorax roinnte ina spontáineach agus traumatic. Is é an coinníoll atá de bharr scrios na n-alveolí scamhógacha agus an pleura visceral a bhíonn ina spontáineach. Is féidir é a bheith bunscoile, is é sin, nach bhfuil baint aige le paiteolaíocht scamhógach nó le haon thánaisteach, nuair a thagann an bhearna mar thoradh ar an ngalar - mar shampla, emphysema, galar ainsealach gortaitheacha nó eitinn. Tá an t-athrú ar an brú seachtrach a fhágann leathnú cófra, mar shampla le linn eitilte ardleibhéil, réamhshuim le forbairt pneumothorax freisin. Tarlaíonn sé go ndéantar flap fíocháin a dhéanamh ar shuíomh an rún, ag gníomhú mar chomhla. Le linn inspioráide, osclaíonn an "comhla" agus cuirtear aer isteach sa chuas pléarach, nuair a dhéantar é a scriosadh, dúnann sé, ag blocáil an aer sa limistéar pleural. Dá bhrí sin, le gach ionanálú, méadóidh méid an aer sa spás pleural. Tá an scamhóg agus an meánstán (an spás anatamaiceach atá suite i lár na dtorax) á n-áitiú sa treo eile ón léas, ag cur isteach ar an gnáth scamhóg. Thiocfaidh an filleadh ar an gcroí ar an gcroí agus laghdaíonn an t-aschur cairdiach. Tugtar pneumothorax dian ar an gcoinníoll seo.
Comharthaí
Mothaíonn othar a bhfuil pneumothorax spontáineach tús géarchéime anáil, go tobann, ag gabháil le pian slán sa chiste. Tá soghluaisteacht an bhalla cófra teoranta ar an taobh difear. Tá torann riospráide le linn an choimirce (éisteacht leis an cófra, de ghnáth le stetoscope) níos cothroime ná mar is gnách, agus nuair a bhroigheann tú é, is féidir leat fuaim scáth cosúil le druma a chloisteáil. Le pneumothorax dian, tá méadú ar an dyspnea agus díláithriú na meáinstánstáin, agus is féidir iad a bhrath trí shuíomh an traicé a chinneadh thar ghearradh seachtrach an sternum.
Taighde
Déantar an diagnóis a dhearbhú le radagrafaíocht na cófra, rud a dhéantar le díghráchadh iomlán. Uaireanta ní dhéantar diagnóiséar beag pneumothorax a diagnóisíodh, ach níl tábhacht chliniciúil aige. I gcás criticiúil, d'fhéadfadh nach mbeadh aon am le scrúdú, agus ba chóir don dochtúir diagnóis a dhéanamh bunaithe ar na hairíonna. I gcás pneumothorax dian, mura bhfuil cóireáil tráthúil ann, d'fhéadfadh bás a bheith ann. Is puncture pleural é beatha an othair a shábháil - instealladh feadán nó snáthaid isteach sa chuas pleural chun an iomarca aeir a bhaint. Tagraíonn lianna ar pneumothorax dian le coinníollacha éigeandála. In éagmais cabhair, bagairt sé ar shaol an othair. Ba chóir an brú sa chuas pleural a laghdú trí channula intercostal a chur isteach nó snáthaid mhór isteach sa chuas pleural.
Diagnóisic
Má dhéantar coinníoll an othair meathlú go tapa, ba cheart go nglacfadh duine go bhfuil pneumothorax intreasach ann agus go ndéanfadh sé bearta cuí bunaithe ar shonraí cliniciúla amháin, gan radagrafaíocht a úsáid. Mar thoradh ar an snáthaid a cuireadh isteach tríd an mballa thoracach isteach sa chuas pleural beidh laghdú ar bhrú agus cuirfidh sé cosc ar thógáil na hairíonna. Is féidir pneumothorax de mhéid beag a leigheas go spontáineach. Mura bhfuil ach comharthaí íosta i láthair, ní mó ná 20% dá thionchar an cúlú scamhóg, agus mar thoradh ar stíl mhaireachtála an othair, bíonn sé ciallmhar go gcuirfí breathnóireacht ar an othar le fluaraoscópacht cófra go rialta chun pneumothorax a athshlánú. I bhformhór na gcásanna, réitíonn pneumothorax laistigh de shé seachtaine. Má leanann na hairíonna, ba cheart pneumothorax a réiteach, trí mheán aeir a mhealladh trí shnáthaid log, nó trí dhraenáil pléireach a úsáid. Cuirtear an canal intercostal isteach sa chuas pleural tríd an spás ceathrú nó an cúigiú intercostal ar feadh an líne aicme lár, agus ansin socraithe le huaire. Tá an cannula ceangailte le catéar le soitheach atá feistithe le comhla asraonta agus a líonadh le huisce. Nuair a bhíonn an feadán faoi bhun an uisce, feidhmíonn an córas mar chomhla seiceála agus déantar aer a dhíbirt de réir a chéile ón cuas pleural. Uaireanta is gá an t-uaim a bhaint as an iomarca aeir. Déantar aspiration tríd an tsnáthaid a dhéanamh trí snáthaid a chur isteach sa chuas pleural agus ag an tarraing ag baint úsáide as comhla trí bhealach. Níl an nós imeachta seo níos traumatic don othar agus cabhraíonn sé leis an t-am a chaitear san ospidéal a laghdú. Ní bhaineann sé ach le haghaidh pneumothorax beag ach áfach. Má thógann tú mórán aer ón cuas pleural go tapa, is féidir leis an sreabhach sa chiste a charnadh, rud a fhágfaidh go mbeidh an scamhóg leathnaithe ag dul. Tarlaíonn sé nach gceadaítear pneumothorax, ós rud é go bhfanfaidh an t-oscailt tosaigh sa phlára visceral oscailte. Tugtar fistula bronchopleural ar an gcoinníoll seo. Sa chás seo, is féidir leat an locht a dhúnadh le thoracotomy (oscailt máinliachta na cavity thoracic) nó thoracoscopy (teicníc íosta ionrach ina n-úsáidtear ionstraimí endoscópacha chun an cuas pleural a shamhlú agus a athshlánú). Leanann 25% de na pneumathoraxes athuair agus a cheangal ar cheartú máinliachta deiridh ina dhiaidh sin. Le pneumothorax mór-toirte, ní fhéadfadh draenáil pleural a bheith neamhéifeachtach freisin. Tarlaíonn sé seo dá mbeadh pneumothorax déthaobhach cheana féin ag an othar cheana féin nó go mbaineann sé le grúpa gairmiúil a bhfuil riosca ard ann arís (mar shampla, eitleán). I gcásanna den sórt sin, féadfar pleurodesis nó pleurectomy a dhéanamh. Is é cuspóir pleurodesis ná an pleura visceral agus parietal a fhuse le ceimiceáin cosúil le talc steiriúil nó níotráit airgid, nó scagadh máinliachta. Is é an sprioc atá ag pleurectomy gach bileog pléisiúir athraithe a bhaint, ach tá scarring suntasach ann.