Tá dhá phríomhchineál locht ann: gastroschisis (a tharlaíonn níos minice) agus hernia umbilical (níos coitianta). Leis an dá lochtanna forbartha, bíonn na lúibí intestinal (uaireanta mar aon leis an ae agus orgáin eile) amach tríd an mballa bhoilg amach, a éilíonn ceartú máinliachta.
Cúram an nuabheirthe
Mura bhraitheadh locht an bhalla bhoilg roimh bhreith an linbh, tráth a bhreitheadh, ba chóir go mbeadh foireann máinliachta péidiatraiceach réidh. Má fhaightear an locht tar éis breithe, ba chóir an leanbh a aistriú chuig ionad speisialaithe láithreach. Is éard atá i gastroschisis ná próitéin an intestine ón cuas bhoilg trí pholl atá suite ar thaobh an chorda umbilical (de ghnáth ar dheis). Tá trastomhas an poll sa bhalla bhoilg, mar riail, 2-3 cm. Is féidir le locht a bheith le feiceáil ag céim luath d'fhorbairt intéirríneach agus is minic a bhíonn mar thoradh ar "timpiste" ina dtosaíonn an corda scáthacháin ná gan a bhfuil drochchineál breoite ann. De ghnáth, tagann an intestine beag agus cuid den cholún amach. Níos annamh is féidir, an t-ae, an spleen agus cuid den bholg titim as an cuas bhoilg. B'fhéidir go bhfuil leacht slaodach ann a chloíonn leis an intestine titim agus go dtéann sé go mór leis. Mar gheall air seo, is féidir go mbeadh sé deacair atresia comhghabhálach (ionfhabhtú) an intestine beag a bhrath. Murab ionann agus an hernia umbilical, le gastroschisis timpeall locht an bhalla bhoilg níl aon mhála ag clúdach na n-orgán, agus is é an dóchúlacht go mbíonn an-bhronntanas ag an nuabheirthe ag aon aimhrialtachtaí a ghabhann leis.
Cóireáil
Caillfidh leanbh le gastroschisis go teas agus sreabraíonn sé trí orgáin ag titim. Chun cosc a chur air seo, ní mór na horgáin a fhillte i scannán. Is é an príomhchuspóir saol an nuabheirthe a chothabháil le linn a iompair chuig an roinn máinliachta. D'fhonn na intestines a choinneáil glan, is féidir feadán nasogastric a chur isteach, agus is féidir réiteach glúcóis a thabhairt isteach tríd an dropper. Tá dhá phríomh mhodhanna cóireála máinliachta ann. Más féidir é, déanfar athshlánú máinliachta láithreach, ach mura féidir é seo a dhéanamh, cuirtear na horgáin i mála saorga, rud a laghdaíonn méid don 7-10 lá atá romhainn, ag cur na n-orgán ar ais isteach sa chavity bhoilg. Ansin seiceann na máinlianna an craiceann in áit an locht. Is hernia bochtaineach í an hernia uamhnachach an téad snasúil, de bharr míchumais forbartha. Féadfaidh an locht a bheith beag nó mór agus is minic a bhíonn sé comhcheangailte le neamhghnáchaíochtaí crómasómacha. Sa chás seo, tá gá le hidirghabháil máinliachta. Is éard atá i hernia neamhghnácha (ar a dtugtar omphalocele) mar thoradh ar dhúnadh neamhdhóthanach ar bhalla bhoilg an fhéatas le linn forbairt suthach, rud a fhágann go gcailltear orgáin inmheánacha tríd an téadán oscailte. Mar sin féin, murab ionann agus gastroschisis, tá orgáin inmheánacha hernia umbilical timpeallaithe ag an peritoneum. Is iomarca annamh é hernia neamhghnácha - breathnófar i thart ar 1 in 5,000 nuabheirthe.
Perforation an sac snámh
I bhformhór na gcásanna, ní dhéantar damáiste ar an saghas a bhíonn ag dul chun cinn. Mar sin féin, is féidir é a bhriseadh amach roimh agus le linn luí páistí. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach go ndéanann an dochtúir monatóireacht dhlúth ar láithreacht iarsmaí mála bruscair chun botúin a sheachaint agus gan dochar a dhéanamh ar hernia le gastroschisis (nach bhfuil aon mhála ag clúdach na n-orgán inmheánach).
Hernia snasta mór agus beag
Is féidir le hernia neamhghnácha a bheith mór nó beag. Le hernia snasta beag, tá an locht balla bhoilg níos lú ná 4 centiméadar ar trastomhas, níl aon ae sa mhála. Is é an trastomhas poll níos mó ná 4 ceintiméadar, arb é an t-ae agus méid difriúil lúibí intestinal taobh istigh den mhála a shainmhínítear an hernia mór, ar a mhalairt.
Aimhrialtachtaí coimhlintí
Is minic a bhíonn lochtanna breithe eile ag gabháil leis an ngalar, lena n-áirítear croí, neamhoirdí duáin agus colon. I neonates le hernia umbilical, tá neamhghnáchaíochtaí crómasómacha go leor coitianta (thart ar 50% de na cásanna). Tá sé ríthábhachtach go ndéanfar diagnóis tráthúil ar shiondróm Beckwith-Wiedemann. Forbraíonn leanaí leis an siondróm seo méid iomarcach fachtóir fáis cosúil le insulin le linn forbairt intéiréireach, rud a fhágann go bhfuil hypoglycemia tromchúiseach (leibhéal siúcra fola íseal). Tá sé seo go háirithe contúirteach, ós rud é go bhféadfadh sé damáiste neamh-inchúlghabhála inchinne a chur ina chúis; is gá tús a chur leis an réiteach glúcóis a dhoirteadh láithreach. Agus othar á riaradh le hernia snasta, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil comharthaí aige ar shiondróm Beckwith-Wiedemann, lena n-áirítear hypoglycemia suntasach de bharr méadú ar an briseán. Braitheann tráthanna snasta beagnach i gcónaí sna céimeanna tosaigh, agus is minic go dtarlaíonn cásanna a bhfuil aimhrialtachtaí forbartha coibhneasta orthu mar gheall ar dhífhabhtálacha mar gheall ar bhás intéirríneach nó cúiseanna eile. Éilíonn naíonáin nuabheirthe nuabheirthe teiripe insileadh, aithint agus daingniú ar aimhrialtachtaí coibhneasta, agus tástáil fola le haghaidh glúcóis chun hipoglycemia a eisiamh. Tar éis é seo a dhéanamh, dúnann an máinlia go díreach an locht. Má theipeann ar aisghabháil láithreach, déanfar é i gcéimeanna ag baint úsáide as mála saorga (mar atá i gastroschisis).
Cóireáil neamh-mháinliachta
Taispeántar cóireáil coimeádach in othair a bhfuil hernia sclábhachrach casta acu agus nach bhféadfadh idirghabháil máinliachta a bheith acu. Déileálfar leis an mála le tuaslagán antiseptic nó alcóil d'fhonn scar a chur ar fáil. De thoradh seo de thoradh an locht a chlúdaíonn an craiceann. Sa todhchaí tá sé riachtanach matáin an bhalla bhoilg a chur ar ais.